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4C.4 Herramientas y notas de orientación

Contenido de esta sección:

A continuación, se incluye una variedad de herramientas y notas de orientación que respaldan la sección del conjunto de herramientas de CHS y se deben utilizar para dar apoyo, según corresponda.

4C Herramienta 1 – Ejemplo de tabla de contenido para un informe de estudio de evaluación de impacto de salud

La nota de orientación de la CFI sobre la evaluación de impacto de salud (HIA) proporciona un ejemplo de descripción del contenido general que se debe incluir en una HIA. Si bien el contenido puede variar en la determinación del alcance, según el alcance de la HIA, la tabla a continuación proporciona un panorama general de los elementos que se deben tener en cuenta en los informes.

Título principal Subtítulo

Resumen ejecutivo

  • Objetivos
  • Actividades
  • Panel de información sobre riesgos/impactos de salud prioritarios
  • Lista de conclusiones y recomendaciones

Listas

  • Lista de tablas
  • Lista de figuras
  • Siglas
  • Glosario

Términos de referencia

  • Antecedentes del proyecto
  • Objetivos de:
    • HIA
    • Resultados del CHSMP
  • Alcance del trabajo

Descripción y actividades del sitio

(se expande con base en el contexto interno)

  • Ubicación del proyecto y contexto de la comunidad
  • Panorama general de las actividades del proyecto/sitio, aspectos operacionales clave e infraestructura (por ejemplo, diseño de ingeniería inicial)
  • Personal y alojamiento
  • Límites temporales del proyecto/sitio
  • Límites espaciales del proyecto/sitio (características lineales (vías))
  • Elementos específicos:
    • Tamaño y origen del personal (especialmente los contratistas)
    • Viviendas/alojamientos
    • Suministro de agua y saneamiento
    • Gestión de residuos
    • Necesidad de tranques
    • Servicios de salud en el lugar de trabajo actuales/planificados
    • Transporte (mercancías y trabajadores)
    • Necesidad de desplazamiento/reasentamiento
    • Potencial para migración inducida por la operación (SIM)
    • Iniciativas de desarrollo de SED actuales, planificadas o anteriores

Legislación y regulaciones pertinentes

  • Regulaciones y legislación nacionales
  • Estándares y regulaciones de gestión internacionales

Metodología del enfoque de evaluación del impacto de salud

Actividades realizadas en la evaluación de impacto de salud

  • Forma y nivel de HIA (documental/rápida/exhaustiva)
  • Actividades finalizadas:
    • Recopilación de datos documentales
    • Recopilación de datos en campo
    • Relacionamiento y análisis de las partes interesadas

Perfil de la comunidad

  • Aspectos demográficos
  • Grupos sistémicamente vulnerables
  • Comunidades potencialmente afectadas (partes interesadas potencialmente afectadas)

Estado de salud de línea base (ampliado con base en el contexto externo)

  • Indicadores clave y carga de enfermedades a nivel nacional, regional y distrital
  • Datos de indicadores clave y carga de enfermedades a nivel local, como un resumen
  • Indicadores clave, resultados de salud y determinantes conexos a nivel local, descritos por áreas de CHS

Evaluación de impactos/riesgos y medidas de mitigación/gestión asociadas

  • Descripción por áreas de CHS
  • Lo ideal es que se separen en impactos directos, indirectos y, cuando corresponda, acumulativos
  • Lo ideal es relacionar los controles de gestión con los impactos pertinentes

Consideración de las alternativas

  • (más para los proyectos en que los elementos de diseño pueden considerarse para los cambios)

Limitaciones

CHSMP en una matriz

  • Por área temática
  • Información resumida a partir de la sección de evaluación de impactos/riesgos
  • Véase la Herramienta 4C. 6

Resumen

Según corresponda

Referencias

Apéndices/anexos

4C Herramienta 2 – Áreas de salud y seguridad de la comunidad

Para garantizar que las evaluaciones de CHS sigan un enfoque sistemático al considerar los temas de CHS pertinentes/adecuados, se recomienda un proceso metodológico estandarizado que considera 12 áreas de CHS, denominadas CHSA. Si bien no toda CHSA es pertinente para todos los proyectos, este método proporciona una estructura para organizar y analizar los impactos y riesgos potenciales de salud para la comunidad y respalda en líneas generales una estructura para registrar la mayoría de los vínculos entre las actividades relacionadas con el proyecto/sitio y los impactos a nivel de comunidad.

Estos conjuntos de CHSA pueden utilizarse en la determinación del alcance, en la recopilación de datos de línea base y para el proceso de evaluación de impactos. Se pueden emplear para todos los niveles de evaluación (documental, rápida y exhaustiva).

Áreas de salud y seguridad de la comunidad (CHSA) Determinantes pertinentes de la salud Potenciales cuestiones de salud

1.Enfermedades transmisibles relacionadas con las condiciones de vida y las viviendas

  • Relaciones con el diseño inadecuado de viviendas, el hacinamiento y el aumento del precio de las viviendas
  • Contaminación del aire interior relacionada con el uso de combustibles de biomasa
  • Condiciones socioeconómicas deficientes
  • Dieta y nutrición
  • Edad (por ejemplo, con niños vulnerables a ciertas enfermedades o a la contaminación del aire interior)
  • Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
  • Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud
  • Educación

Propagación de enfermedades transmisibles a través del contacto cercano y de las vías respiratorias/gotículas:

  • Enfermedades bacterianas: neumonía bacteriana (por ejemplo, Streptococcus pneumoniaHaemophilus influenzae, etc.), meningitis bacteriana (estreptococos del grupo B), peste, difteria y tos ferina.
  • Enfermedades micobacterianas: tuberculosis, lepra
  • Enfermedades virales: Covid-19, influenza, meningitis viral, sarampión, varicela, rinovirus, RSV, etc.

2.Enfermedades relacionadas con vectores

  • Alojamiento
  • Condiciones socioeconómicas deficientes
  • Saneamiento/higiene ambiental
  • Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
  • Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud.
  • Edad y embarazo
  • Educación
  • Mosquitos: malaria, dengue, fiebre amarilla, filariasis linfática, fiebre del valle del Rift.
  • Moscas: tripanosomiasis africana humana, oncocercosis, etc.)
  • Garrapatas y pulgas: rickettsiosis, enfermedad de Lyme, peste
  • Enfermedades relacionadas con piojos

3.Enfermedades relacionadas con el suelo, el agua y los residuos

  • Condiciones socioeconómicas deficientes
  • Acceso a servicios básicos
  • Accesibilidad y calidad del agua
  • Tratamiento y almacenamiento del agua en el hogar
  • Saneamiento/gestión de deyecciones y contaminación del suelo
  • Seguridad alimentaria/contaminación
  • Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
  • Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud.
  • Edad
  • Educación

Enfermedades transmisibles directa o indirectamente a través de agua contaminada, del suelo o de residuos no peligrosos:

  • Enfermedades diarreicas: bacterianas (E.coli, shigella, cholera, salmonella), protozoarias(giardia) y virales (rotavirus)
  • Esquistosomiasis (bilharzia)
  • Hepatitis A y E
  • Poliomielitis
  • Helmintiasis transmitidas por el suelo (anquilostoma) o parásitos intestinales (gusano redondo)

4.Infecciones de transmisión sexual

  • Pobreza
  • Desigualdad de género
  • Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
  • Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud
  • Drogadicción
  • Cultural
  • Educación
  • Infecciones de transmisión sexual, como sífilis, gonorrea, clamidia, hepatitis B y, muy importante, VIH/SIDA.
  • Con frecuencia, comorbilidades con otras enfermedades, como VIH y tuberculosis

5.Cuestiones relacionadas con los alimentos y la nutrición

  • Edad
  • Pobreza
  • Género
  • Comportamientos y prácticas de alimentación
  • Cambios en las prácticas agrícolas y de subsistencia (caza, recolección), lo que incluye el cambio a la economía basada en dinero.
  • Seguridad y protección alimentaria
  • El acceso a la tierra tiene un papel fundamental en el desarrollo de contextos de subsistencia/agrícolas
  • Inflación de los alimentos
  • Clima y propensión a catástrofes
  • Educación
  • Subnutrición e hipernutrición
  • Anemia o deficiencias de micronutrientes (folato, Vitamina A, hierro, yodo)
  • Higiene alimentaria y condiciones conexas
  • La desnutrición es un factor comórbido en varias enfermedades (por ejemplo):
    • obesidad con enfermedades no transmisibles
    • Aumento en la morbilidad y la mortalidad a raíz de enfermedades contagiosas en niños
    • Niños con bajo peso al nacer

6.Enfermedades no contagiosas

  • Edad
  • Género
  • Genética
  • Pobreza
  • Drogadicción
  • Cultural
  • Educación
  • Comportamientos y prácticas de alimentación
  • Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
  • Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud
  • Exposición a sustancias peligrosas
  • Enfermedades cardiovasculares (hipertensión, enfermedad cardiaca, derrames)
  • Diabetes
  • Enfermedad pulmonar crónica
  • Cáncer

7.Accidentes/lesiones y cuestiones relacionadas con la seguridad

  • Edad
  • Género
  • Pobreza
  • Drogadicción
  • Servicios de respuesta a emergencias
  • Instalaciones de salud
  • Exposición a sustancias peligrosas
  • Cultura
  • Educación
  • Guerras y conflictos (seguridad/protección)
  • Policía y sistema judicial
  • Cohesión social y comunitaria
  • Accidentes de tránsito
  • Accidentes relacionados con el trabajo
  • Accidentes en la comunidad relacionados con la infraestructura y los equipos del sitio, lo que incluye la tronadura, las instalaciones de almacenamiento de relave, los tranques de control de agua, equipos móviles, vehículos en vías públicas, etc.
  • Traumatismos no accidentales relacionados con la violencia interpersonal o delictiva.
  • Violencia basada en el género (doméstica)

8.Enfermedades veterinarias y zoonóticas

  • Pobreza
  • Cultura
  • Estado dietético y nutricional
  • Salud y comportamientos de riesgo
  • Educación
  • Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
  • Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud
  • Inflación de los alimentos
  • Clima y propensión a catástrofes naturales
  • Servicios ecosistémicos y biodiversidad
  • Enfermedades que afectan a los animales (por ejemplo, tuberculosis bovina, viruela porcina, influenza aviar).
  • Enfermedades que pueden transmitirse de los animales al ser humano (por ejemplo, rabia, brucelosis, fiebre del valle del Rift, fiebre de Lassa, fiebre Ébola, leptospirosis)

9.Determinantes ambientales de la salud

Como se describe en el Cuadro 4C.3, esto considera los determinantes ambientales de la salud relacionados con el proyecto/sitio y las actividades conexas. Los riesgos cuantificables para las comunidades que se pueden atribuir a las actividades del sitio pueden ser modelados (por ejemplo, normalmente a través de una metodología de evaluación del riesgo para la salud humana), y los impactos en el bienestar y la calidad de vida asociados con los cambios en los determinantes de la salud que se pueden atribuir al proyecto pueden ser evaluados (normalmente a través de métodos cualitativos de evaluación, lo que incluye tanto cambios mensurables reales como cambios percibidos, por ejemplo, los cambios asociados a la percepción de riesgo de las comunidades). Los determinantes incluyen:

  • Ruido, agua (superficial/subterránea), contaminación del suelo y contaminación del aire (interior y exterior).
  • Exposición a metales pesados y a sustancias químicas peligrosas, así como a otros compuestos provenientes de las actividades de procesos. Esto puede estar relacionado con emisiones o derrames (lo que incluye el transporte y la eliminación) o con la transferencia de los empleados al público (por ejemplo, en ropa contaminada).
  • Radiación ionizante
  • Impacto visual
  • Malos olores

En esta sección existe una superposición significativa en la evaluación de impacto ambiental. Los resultados pueden incluir lo siguiente:

  • Exposición a peligros y potencial.
  • Sistemas de respuesta a emergencias para enfrentar episodios de exposición aguda.
  • Estrés psicosocial y problemas de salud mental.

10.Determinantes sociales de la salud

Como se describe en el Cuadro 4C.3, esto considera los determinantes sociales de la salud y puede incluir:

  • Género
  • Pobreza
  • Estatus social
  • Alojamiento
  • Acceso a la tierra y desplazamiento físico/económico
  • Desigualdades
  • Educación
  • Empleo y condiciones de trabajo
  • Cultura y etnia
  • Seguridad y violencia
  • Drogadicción
  • Acceso (transporte, información, comunicación)
  • Asequibilidad
  • Cohesión social y comunitaria
  • Expectativas del proyecto

En esta sección existe una superposición significativa en la evaluación de impacto social. Los resultados de salud pueden incluir:

  • Estrés psicosocial y problemas de salud mental
  • Cuestiones de género y violencia basada en el género
  • Suicidio

11.Comportamientos de búsqueda de atención de salud y prácticas culturales de salud

  • Pobreza
  • Cultura
  • Salud y comportamientos de riesgo
  • Educación
  • Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
  • Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud
  • Servicios ecosistémicos y uso de medicina tradicional a base de plantas
  • Intoxicación por plantas
  • Retraso en el comportamiento de búsqueda de atención de salud

12.Cuestiones de los sistemas de salud

Determinantes del sistema de salud, que incluyen:

  • Sistema de salud
  • Políticas y planes de salud
  • Infraestructura física para la salud, lo que incluye la gobernanza y los sistemas de gestión de la calidad, la accesibilidad, la asequibilidad, la formación sobre capacidades, la construcción de infraestructura, los servicios, los equipos y suministros, los sistemas de derivación de pacientes, los planes de desarrollo futuros, etc.
  • Recursos humanos para la salud
  • Financiamiento de la salud
  • Sistemas de entrega de gestión de los programas de salud (por ejemplo, malaria, tuberculosis, iniciativas relacionadas con el VIH/SIDA, salud infantil y materna, etc.)
  • Sistema de información de gestión de la salud
  • Diversos resultados de salud relacionados con los servicios y sistemas de salud

4C Herramienta 3 – Comparación de las metodologías de evaluación de salud

Existe una interrelación entre la salud y seguridad del lugar de trabajo y la salud y seguridad de la comunidad, y es posible que distintos determinantes de salud puedan afectar o influir en los resultados de salud tanto en la comunidad como en el lugar de trabajo. Las acciones o actividades en el lugar de trabajo pueden afectar la salud y seguridad de la comunidad (por ejemplo, directamente, a través de emisiones que pueden afectar la calidad del aire, o indirectamente, a través de la inmigración inducida por la operación, que aumenta la presión sobre los servicios y equipamientos públicos existentes), y las condiciones predominantes en la comunidad pueden afectar la salud y seguridad en el lugar de trabajo (por ejemplo, una alta carga de enfermedades transmisibles puede dar como resultado una alta incidencia en el personal). Además, las evaluaciones de CHS pueden tratar de entender los impactos y riesgos potenciales relacionados con un sitio, un proyecto o un programa. El objetivo de tales evaluaciones es prever las cuestiones de CHS futuras; sin embargo, éstas también pueden tener el objetivo de respaldar o fortalecer el sistema de salud o un elemento en la comunidad, con el fin de entender las necesidades y oportunidades actuales para proporcionar apoyo específico.

Teniendo en cuenta estos objetivos y resultados, la tabla a continuación describe tres metodologías de evaluación de salud posibles, y aunque éstas pueden beneficiarse del intercambio de datos, sus objetivos son diferentes. La aplicación sugerida para los sitios de Anglo American incluye lo siguiente:

  • Evaluación de impacto de salud:
    • La metodología requerida para este conjunto de herramientas, en alineación con el estándar de la CFI y las buenas prácticas internacionales del sector.
    • El punto de partida de la evaluación es el proyecto/sitio con relación a la comunidad.
    • La prioridad es considerar los impactos y riesgos de salud futuros de un proyecto/sitio para la salud de la comunidad. No obstante, la metodología puede adaptarse para considerar las necesidades de salud y oportunidades de apoyo, ya que las actividades de recopilación de datos de línea base probablemente identificarán tales necesidades y oportunidades (tenga en cuenta que este objetivo debe incluirse en el alcance específicamente).
    • El método de las CHSA identificará una serie de preocupaciones sobre las enfermedades predominantes y, posiblemente, sus determinantes. Como estas enfermedades predominantes pueden afectar la salud del personal, la HIA puede contribuir al desarrollo de controles que se mencionan en términos generales en la evaluación de riesgo para la salud.
  • Evaluación de necesidades y oportunidades de salud
    • Es la metodología preferida para contribuir a las iniciativas de SED, ya que el objetivo es evaluar las necesidades y oportunidades de salud actuales.
    • El punto inicial de la evaluación es la comunidad existente, dando prioridad a los problemas de salud críticos, las deficiencias y vulnerabilidades; esta evaluación no está relacionada con el proyecto/sitio propuesto.
    • Puede incorporarse como parte del proceso de HIA, siempre que se considere un alcance más amplio en la determinación del alcance.
  • Evaluación de riesgos para salud
    • Se trata de la metodología preferida para contribuir a la evaluación de los peligros en el lugar de trabajo y de la exposición a riesgos.
    • Se centra únicamente en el lugar de trabajo y, si bien puede considerar las cuestiones de CHS, éstas se incluyen desde la perspectiva de cómo pueden afectar los riesgos de salud y seguridad en el lugar de trabajo.
Diferentes metodologías de evaluación de salud
Variable Evaluación de impacto de salud Evaluación de necesidades/oportunidades de salud Evaluación de riesgos para salud

Objetivo

  • Identifica y prevé los riesgos e impactos de salud futuros que pueden estar asociados con un proyecto/sitio
  • Relación con el Conjunto de Herramientas 4C.
  • Identifica y evalúa las necesidades de salud existentes o actuales en la comunidad.
  • Relación con el Conjunto de Herramientas 4A.
  • Identifica y evalúa los peligros en el lugar de trabajo y la evaluación de exposición a riesgos.
  • Relación con el SHE Way y las evaluaciones de riesgos de salud y seguridad laboral.

Productos

  • Desarrollo de un CHSMP con el respaldo de un plan de monitoreo eficaz.
  • La jerarquía de mitigación busca evitar, minimizar o mitigar los riesgos e impactos, en lugar de remediarlos y contrarrestarlos/compensarlos.
  • Desarrollo de un plan de mejora de la salud de la comunidad que aborda los desafíos de salud pública con base en los resultados de la evaluación de necesidades de salud de la comunidad.
  • El plan se emplea para establecer prioridades y para coordinar y especificar los recursos para permitir la obtención de beneficios maximizados y continuos.
  • Desarrollo de un plan de gestión de salud y seguridad laboral con controles de protección y preventivos claros.
  • Jerarquía de controles, con una preferencia por los controles preventivos (eliminación, sustitución e ingeniería), y cuando éstos no sean posibles, por los controles de mitigación (separación, gestión y, finalmente, equipos de protección personal (EPP)).

Legislación

  • Normalmente limitada, con un enfoque estrecho que considera la protección/promoción de la salud como parte de las leyes de gestión medioambiental.
  • Con algunas excepciones, no se dispone de una legislación de salud pública que incorpore una evaluación de los riesgos e impactos de salud y seguridad potenciales de la comunidad.
  • Con frecuencia, vínculos poco claros entre las leyes de salud y las leyes de gestión medioambiental, por lo que la salud no está integrada y no hay una capacidad de revisión de salud especializada de la EIA.
  • Puede ser obligatoria en determinadas jurisdicciones, para contribuir al desarrollo de políticas y planes de salud. Sin embargo, esto puede ser un requisito de política pública que una compañía minera no necesita tener en cuenta.
  • Puede ser un compromiso del proyecto, como parte de un plan de desarrollo social o un plan laboral social.
  • En general, es obligatoria en virtud de las regulaciones nacionales de salud y seguridad laboral, o de salud y seguridad minera.

Espacial

  • El alcance se centra en un área definida por las actividades de la evaluación de impactos, que se denomina Área de Influencia (AoI)
  • El alcance se centra en un área predefinida que se establece como parte del diseño del programa.
  • Lugar de trabajo
  • Puede ampliarse a las áreas de trabajo de contratistas, así como a aspectos como los proveedores de transporte.

Temporal

  • Considera el ciclo de vida del proyecto, desde la fase de Previabilidad hasta las fases de Construcción, Operaciones, Clausura y Postcierre, es decir, todo el ciclo de vida del plan del activo.
  • Considera las metas programáticas establecidas por la intervención propuesta (por ejemplo, metas o planes de 5 a 10 años).
  • Requiere una continua revisión y actualización.

Consideración del Área de Influencia (AoI)

  • El proyecto/mina es fundamental para los impactos (directos/indirectos/acumulativos), y la prevención/mitigación se centra en los impactos previstos.
  • Las poblaciones en el AoI suelen denominarse comunidades (o partes interesadas) potencialmente afectadas, que incluyen a las comunidades que pueden verse directa o indirectamente afectadas por el proyecto.
  • Es posible que haya receptores sensibles en el AoI.
  • Las partes interesadas potencialmente afectadas pueden ser homogéneas y heterogéneas, según el tipo de impacto.
  • Las intervenciones de gestión se realizan tanto dentro como fuera de la operación.
  • En general, no tiene en cuenta la influencia del proyecto o mina en las necesidades y prioridades de salud de la comunidad existentes de las intervenciones.
  • En general, no se consideran las PAC y su homogeneidad/heterogeneidad.
  • Las intervenciones de gestión siempre son fuera de la operación.
  • Las intervenciones de gestión siempre son dentro de la operación.

Uso de datos de línea base

  • La recopilación de datos de línea base se centra en el nivel propuesto de la evaluación. No todos los proyectos/sitios requieren actividades amplias de recopilación de datos.
  • Los datos de línea base sirven para orientar en líneas generales las pruebas (determinantes clave de la carga de enfermedades y conexos), con el fin de orientar la identificación y evaluación entre las actividades relacionadas con el sitio y los impactos a nivel de comunidad.
  • Los datos de línea base recopilados pueden proporcionar un punto de partida útil, y el monitoreo eficaz de los impactos e intervenciones normalmente se basa en procesos de recopilación de datos específicos que alimentan un sistema de vigilancia.
  • La recopilación de datos de línea base se centra en el establecimiento de los desafíos de salud y las oportunidades de mejora prioritarios.
  • En general, no tiene en cuenta los impactos o riesgos potenciales de CHS del sitio/proyecto.
  • Puede o no ser capaz de monitorear intervenciones a través de los datos de línea base recopilados (depende de la variedad y la profundidad de los datos).
  • Lo ideal es que los datos de línea base se recopilen como parte de la intervención, para monitorear los factores de éxito.
  • En general, incluye una evaluación rápida de los datos de línea base para determinar los riesgos de CHS para el personal:
  • Factores de riesgo biológicos de enfermedades transmisibles
  • Preocupaciones de seguridad
  • Preparación y respuesta a emergencias para accidentes y lesiones
  • Solidez del sistema de salud para reconocer y responder a un brote de enfermedad.
  • Servicios de salud para contribuir a las necesidades del personal.
  • Factores de salud ambientales, como la higiene del agua y de los alimentos.

Metodología de los temas de salud

  • En general, sigue el modelo de determinantes ambientales y sociales de la salud y de resultados de salud, según lo descrito en el enfoque del marco de áreas de salud y seguridad de la comunidad.
  • No hay ninguna metodología establecida, pero se pueden priorizar los indicadores relacionados con la intervención planificada; por ejemplo, un programa predefinido de agua y saneamiento considerará los indicadores conexos.
  • Puede utilizar métodos como las metas de desarrollo sostenible (SDG), especialmente la SDG Nº 3, que está relacionada con la salud y el bienestar.
  • Puede seguir una metodología de CHSA.
  • Sigue una metodología específica de evaluación de riesgos de salud, según lo definido en el SHE Way y la ORM.

Alineaciones del sistema de salud

  • El sistema de salud se analiza en términos de su capacidad institucional y de la posibilidad de adaptarse a los impactos previstos, lo que puede incluir un fortalecimiento específico
  • El sistema de salud se analiza en lo que respecta a las formas en que se debe respaldar o fortalecer.
  • El sistema de salud se analiza en términos de su capacidad institucional y de la posibilidad de contribuir a los potenciales requisitos de salud en el lugar de trabajo
  • Preparación y capacidad de respuesta a emergencias.

Prioridades de las intervenciones o los controles

  • Las intervenciones son necesarias o recomendadas para la mitigación de los impactos negativos y no se deben considerar voluntarias.
  • Orientación hacia la mitigación de riesgos e impactos, ya sea:
  • A nivel de comunidad.
  • Dentro del lugar de trabajo, para prevenir o manejar los impactos en la salud de la comunidad, desde una perspectiva ambiental, de seguridad, de salud o social.
  • Las intervenciones (desde una perspectiva del sector privado) se suelen considerar "contribuciones voluntarias" o "compromisos negociados".
  • Las intervenciones tienen el potencial de mejorar las medidas de gestión propuestas respecto a la evaluación de impactos.
  • Principalmente el lugar de trabajo
  • Algunos controles pueden limitar la exposición basada en la comunidad, y estos controles se suelen considerar como parte de la HIA

Establecimiento de prioridades

  • Con base en la evaluación de riesgos e impactos que considera los requisitos del SHIRA.
  • Con base en la matriz de prioridades de elementos de SED.

Relacionamiento con las partes interesadas externas

  • Requiere un relacionamiento amplio.
  • Requiere un relacionamiento amplio.
  • Requiere una consulta limitada o nula.

Parte interesada de la comunidad

  • Requiere un relacionamiento proactivo y diverso con la comunidad
  • Debe considerar los grupos sistémicamente vulnerables.
  • Requiere un relacionamiento proactivo, amplio y diverso con la comunidad
  • Requiere una colaboración y transparencia entre varios sectores
  • Debe involucrar a la comunidad en la toma de decisiones conjuntas, para mejorar el relacionamiento, la participación y la rendición de cuentas
  • Con frecuencia, las prioridades de la comunidad y del gobierno pueden presentar opiniones divergentes
  • Normalmente no se requiere, a menos que sea necesario comunicar los riesgos y controles de exposición en el lugar de trabajo para permitir la gestión de las percepciones de las partes interesadas.

Consideraciones sobre sostenibilidad

  • No es central, ya que el objetivo principal es la gestión de riesgos e impactos.
  • La sostenibilidad se puede tener en cuenta para las intervenciones que incluyen el fortalecimiento de los sistemas de salud o medidas similares.
  • La sostenibilidad de las intervenciones es un determinante clave, con estrategias de salida claramente definidas.
  • No es aplicable como control del lugar de trabajo.

Monitoreo y evaluación

  • Esencial
  • Los datos de línea base que se recopilan como parte de la evaluación de impactos pueden ser adecuados para orientar los impactos, pero no siempre son adecuados para monitorear los impactos o intervenciones.
  • Esencial
  • Los datos de línea base pueden recopilarse como parte de las intervenciones, para realizar el seguimiento de los resultados.
  • Esencial.

4C Herramienta 4 – Proceso de evaluación del impacto de salud

Aunque el proceso de HIA no es lineal, los elementos esenciales suelen incluir las tareas descritas en la tabla a continuación, que se basan en el propósito general/objetivos, en los insumos y productos en términos generales, en qué recursos pueden ser necesarios y en los cronogramas generales por tarea. Cabe señalar que la tarea habitual de evaluación previa no se incluye en este proceso, ya que la CHS siempre se incluye como un componente del Social Way 3.0. La directriz de la CFI sobre la HIA describe un proceso similar, destacando la necesidad de comunicación con las partes interesadas y consulta a éstas.

Tarea de HIA Propósito Insumos/recursos Relacionamiento con las partes interesadas Productos Plazos

Tarea 1: Definición del alcance

  • Establecer una comprensión detallada del proyecto
  • Prever las áreas de preocupación/beneficios de los impactos de salud potenciales
  • Revisar los datos disponibles, definir las brechas de datos e identificar las oportunidades de cierre de datos
  • Definir el nivel de HIA y las herramientas y recursos requeridos
  • Interno
    • Lo ideal es que sea un proceso interno
    • Asignación de un líder de CHS
    • Establecimiento del Comité Directivo de CHS, que está subordinado al SPMC
    • Establecimiento del grupo de trabajo de CHS
    • Apoyo especializado de CHS del Grupo
  • Consultor externo
    • Es posible que el rol esté limitado a la revisión y recopilación de datos en esta etapa
    • La determinación del alcance puede requerir el apoyo de especialistas en CHS, si los recursos no están disponibles en el sitio/BU/Grupo
  • Mapeo de las partes interesadas externas clave y de las cuestiones/preocupaciones probables
  • Relacionamiento inicial con las autoridades de salud pública a nivel local o regional.
  • Relacionamiento con los gerentes de programas de salud pública
  • Relacionamiento con agencias de salud u organizaciones no gubernamentales (ONG)
  • Relacionamiento con la comunidad o con organizaciones religiosas
  • Visitas de campo y relacionamiento con las partes interesadas locales limitados
  • Informe del ejercicio formal de determinación del alcance:
    • Resumen del contexto interno
    • Resumen del contexto externo, como descripción de salud de línea base inicial y revisión de la legislación
    • Descripción de las áreas de preocupación de los impactos de salud potenciales
    • Descripción general de las brechas de datos y las oportunidades de cierre de datos
    • Definición del nivel de HIA
    • Términos de referencia/resumen de los próximos pasos
  • Depende de la complejidad del proyecto y de la capacidad de relacionamiento con las partes interesadas externas
  • En general, 4-8 semanas.

Tarea 2: Revisión del contexto (recopilación de datos de línea base)

  • Recopilar datos de salud de línea base adicionales, a partir de las brechas de datos determinadas en el ejercicio de determinación de alcance.
  • La recopilación de datos también puede servir para contribuir a los programas de SED en la Sección 4A
  • Interno
    • Líder de CHS responsable
    • Apoyo del grupo directivo y de trabajo de CHS
    • Apoyo especializado de CHS del Grupo
  • Consultor externo
    • En general, se requiere para contribuir a la recopilación de datos de línea base (depende del alcance)
  • Relacionamiento amplio con los actores mencionados en la determinación del alcance
  • Relacionamiento amplio con la comunidad, lo que puede incluir la recopilación de datos participativa
  • Potencial necesidad de aprobación ética.
  • Informe de salud de línea base con referencias completas alineado con el alcance definido
  • Tenga en cuenta que el alcance de la HIA puede diferir del alcance de la línea base que puede ser necesaria para contribuir a los programas de salud y bienestar de SED
  • Según la complejidad del alcance.
  • Los estudios cuantitativos transversales primarios pueden tardar 6-9 meses en realizarse.

Tareas 3 y 4:

  • Evaluación de riesgos/impactos
  • Actualizar el SHIRA
  • Identificar y analizar los datos de salud existentes y las vulnerabilidades sistémicas, y evaluar cómo las actividades relacionadas con el sitio/proyecto pueden provocar riesgos o impactos al aplicar los procesos y requisitos del SHIRA
  • Interno
    • Lo ideal es que sea un proceso interno
    • Requiere insumos del Comité Directivo de CHS y debe ser revisado por éste.
    • Puede requerir talleres interfuncionales con el grupo de trabajo de CHS.
    • Apoyo especializado de CHS del Grupo
    • Integración interfuncional en todos los estudios ambientales y sociales de otros tipos
  • Consultor externo
    • El rol puede ser facilitar el proceso de SHIRA y orientar los controles basados en pruebas relacionados con los impactos identificados.
    • Apoyo para áreas especializadas o técnicas complejas (por ejemplo, toxicología).
  • En general es limitado, a menos que se requiera o se justifique la participación de la comunidad
  • Parte del cierre y la comunicación (según sea necesario)
  • Un informe de evaluación de impacto de salud que incluye:
    • Definición del impacto: causas y comentarios sobre los impactos de salud potenciales y la influencia del proyecto.
    • Evaluación/valoración del impacto, para describir las condiciones de salud de línea base predominantes, y los impactos inherentes y residuales.
    • Recomendación de medidas de mitigación/gestión para evitar, mitigar o controlar de manera eficaz los diferentes impactos.
      • Recomendación de oportunidades de desarrollo socioeconómico para permitir contribuciones positivas, con vínculos con el Conjunto de Herramientas 4A.
  • Según la complejidad.
  • 3-4 semanas después de la finalización de la línea base.
  • Requiere una descripción detallada del proyecto/revisión del contexto interno.
  • Dependencias respecto a estudios ambientales o socioeconómicos especializados, según corresponda.

Tarea 5:

Desarrollar un plan de gestión de CHS

  • Contribuir a un enfoque priorizado de gestión (y monitoreo) de impactos y riesgos
  • Interno
    • Lo ideal es que se maneje internamente, bajo la dirección del grupo directivo de CHS.
    • Apoyo especializado de CHS del Grupo.
  • Consultor externo
    • Se puede considerar para el desarrollo del programa de monitoreo de salud, lo que incluye el desarrollo de indicadores clave de desempeño relacionados con los impactos e intervenciones
  • Relacionamiento con autoridades de salud pública en lo que respecta a las medidas de gestión en las comunidades. Evaluación de las oportunidades para alianzas y la alineación con las estrategias/programas existentes.
  • Relacionamiento y comunicación con comunidades y otras partes interesadas/afectadas
  • Un plan de gestión de CHS que, idealmente, puede integrarse en el SMP.
  • Lo ideal es que el plan de gestión vincule los requisitos/elementos de monitoreo.
  • Requiere la finalización y aprobación de la evaluación de impactos y las medidas de gestión relacionadas.
  • Según la complejidad, pero se requieren 2‒4 semanas para desarrollar un plan de marco temático.
  • Planes detallados sobre las intervenciones, según las acciones propuestas.

Tarea 7:

Desarrollar un plan de monitoreo de CHS

  • Contribuir al monitoreo y evaluación de los impactos y las medidas de gestión.
  • Interno
    • Apoyo del grupo directivo y de trabajo de CHS
    • Apoyo especializado de CHS del Grupo
  • Consultor externo
    • Apoyo técnico, según sea necesario.
    • Uso de plataformas como Isometrix
  • Según se requiera, como parte del plan
  • Plan de monitoreo de CHS que, idealmente, está vinculado con el plan de gestión.
  • Evalúa la implementación y los factores de éxito/mejora
  • Continuo
  • Diferentes métricas/indicadores pueden tener diferentes plazos

Tareas 6 y 7:

Implementación del plan de gestión y monitoreo de CHS (monitoreo y evaluación)

  • Implementación del plan de gestión y monitoreo de CHS
  • Interno
    • Apoyo del grupo directivo y de trabajo de CHS
    • Apoyo especializado de CHS del Grupo
  • Consultor externo
    • Socios de implementación
    • Isometrix para monitoreo
  • Según se requiera en los compromisos de comunicación o relacionamiento.
  • Relacionado con las quejas, según sea necesario
  • Implementación de intervenciones.
  • Monitoreo y evaluación en conformidad con el plan.
  • Reporte en conformidad con el plan
  • Continuo y depende de las intervenciones del programa.

Tarea 8:

Revisar y ajustar la evaluación de riesgos e impactos, y el plan de gestión y monitoreo de CHS

  • Revisar las acciones y ajustar/modificar los controles, según sea necesario
  • Interno
    • Apoyo del grupo directivo y de trabajo de CHS
    • Apoyo especializado de CHS del Grupo
  • Consultor externo
    • Socios de implementación
    • Auditoría y aseguramiento
    • Plataformas de monitoreo
  • Según se requiera, con base en los cambios y los ajustes propuestos
  • Informe de revisión y aseguramiento
  • Intervenciones de modificación y ajustes
  • Continuo
  • Revisiones anuales y de 5 años

4C Herramienta 5 – Uso de consultores de HIA especializados externos

La asignación de recursos financieros y humanos para contribuir a la HIA debe ser proporcional a los impactos y riesgos previstos, al nivel de HIA y a las habilidades disponibles en el sitio o la unidad de negocios (BU). En general, esto se definirá en la etapa de determinación del alcance, cuando se establecen los términos de referencia para la HIA; sin embargo, si se prevé que el proyecto/sitio será complejo, se puede solicitar apoyo externo para contribuir a la evaluación de determinación del alcance. La Herramienta 4C.4 incluye una consideración de los recursos externos como parte de la sección de insumos, pero las consideraciones específicas para la contratación de apoyo externo deben incluir:

  • Falta de recursos o habilidades a nivel de sitio.
  • Habilidades especializadas requeridas.
  • Contexto local complejo, lo que incluye:
    • Relaciones con las partes interesadas locales (comunidades locales o autoridades de salud).
    • Factores culturales o tradicionales.
    • Absoluta necesidad de independencia, incluso en la etapa de determinación del alcance.
  • Necesidad de efectuar una recopilación de datos de línea base especializada o exhaustiva, lo que incluye encuestas domiciliarias, muestras biomédicas y estudios especializados (como evaluaciones de entomología o evaluaciones de exposición toxicológica).
  • Recopilación, reporte y análisis de datos complejos como parte del monitoreo/evaluación.
  • Diseño de intervenciones de salud especializadas.
  • Implementación de intervenciones de salud.

La selección de un profesional de evaluación de impacto de salud adecuadamente calificado o de recursos de salud pública para efectuar tareas especializadas puede ser una tarea compleja, ya que hay una escasez de recursos con habilidades y experiencia en la realización de una HIA para proyectos/sitios de minería. Se recomienda separar las habilidades que pueden ser necesarias para contribuir al proceso de evaluación de impactos/riesgos y a la recopilación de datos de línea base, y las que se necesitan para otras tareas únicamente de salud pública/epidemiología. Se recomiendan las habilidades presentadas a continuación para un especialista en HIA, y la tabla proporciona un marco de competencias amplio que puede aplicarse:

  • Calificación de posgrado en ciencias de la salud o ciencias sociales, respaldada por una exposición/calificación pública/global o de salud poblacional. Ser médico no debe ser un requisito, y cabe señalar que, a veces, es posible que esta calificación no sea adecuada para una HIA.
  • Capacitación o experiencia en materia de HIA.
  • Experiencia en iniciativas de desarrollo; lo ideal es que sea en proyectos de minería, petróleo y gas, infraestructura o agricultura.
  • Experiencia o comprensión de los procesos de minería o industriales y de las actividades indirectas.
  • Sería beneficioso disponer de experiencia de trabajo en áreas/comunidades remotas, austeras e insuficientemente atendidas.
  • Sería beneficioso disponer de experiencia en materia de salud y seguridad en el lugar de trabajo (salud laboral).
  • Según el contexto, la familiaridad con las condiciones de salud, el idioma, la cultura y las partes interesadas locales será esencial. En estos casos, se debe trabajar en colaboración con los recursos de salud pública locales, con el apoyo de un profesional experimentado en el proceso de evaluación de impactos/riesgos.
Marco de competencia para los profesionales de HIA
Nivel de apoyo Habilidad/experiencia Capacidad de apoyo

Sensibilización

  • Participación en una breve sesión introductoria sobre HIA (1-2 días)
  • Identifica lo que es necesario manejar
  • Puede manejar la evaluación de CHS (objetivos y resultados)
  • Puede contribuir al relacionamiento con las partes interesadas
  • Puede ser miembro del grupo directivo de CHS

Conocimiento

  • Participación en una sesión de capacitación detallada sobre HIA (de aproximadamente 5 días) de un recurso interno o una institución prestigiosa
  • Buena comprensión del proceso de minería y de los procesos de evaluación de impactos/riesgos de la compañía
  • Buena comprensión de los procesos y directrices de los IFC PS o los Principios del Ecuador
  • Habilidades y calificaciones adecuadas
  • Puede desempeñar el rol de líder de CHS
  • Miembro del grupo de establecimiento de CHS
  • Puede explicar y defender la HIA ante las partes interesadas internas y externas
  • Puede liderar la evaluación de determinación del alcance
  • Puede desempeñar el rol de contacto interfuncional (salud laboral, medio ambiente, departamentos de desempeño social, etc.)

Especializado

  • Participación en una sesión de capacitación detallada sobre HIA (de aproximadamente 5 días) de un recurso interno o una institución prestigiosa
  • Cuenta con experiencia y calificaciones adecuadas en materia de salud pública
  • Al menos 2 años de experiencia en la elaboración de HIA para proyectos de minería, o experiencia en 5 o más proyectos (lo ideal es que se cuente con el apoyo de un profesional especializado)
  • Habilidades específicas en la evaluación de impactos/riesgos.
  • Buena comprensión de los procesos y directrices de los IFC PS o los Principios del Ecuador
  • Como se indicó anteriormente
  • Puede liderar una HIA "poco compleja" y manejar el proceso/tareas de HIA
  • Puede liderar una HIA "compleja" con el apoyo de un profesional de HIA experimentado
  • Puede evaluar y auditar una HIA poco compleja

Experto

  • Como se indicó anteriormente
  • Experiencia considerable en materia de HIA
  • Reputación nacional o internacional
  • Al menos 5 años de experiencia en la elaboración de HIA
  • Ha liderado varias HIA para proyectos de minería complejos
  • Como se indicó anteriormente
  • Puede liderar HIA complejas
  • Puede proporcionar apoyo con relación a métodos y herramientas complejos
  • Puede contribuir a la realización de capacitaciones, según sea necesario

4C Herramienta 6 – Ejemplo de matriz para un plan de gestión y monitoreo de salud y seguridad de la comunidad

La matriz en la tabla a continuación presenta una plantilla de un plan de gestión y monitoreo de salud y seguridad de la comunidad que los sitios pueden emplear para planificar y realizar el seguimiento de intervenciones. Los sitios pueden adaptar la plantilla a sus propias necesidades y al contexto. En particular, la plantilla está estructurada para incluir información sobre planes y temas que combinan distintas CHSA. La razón para ello es que la superposición de acciones entre las diferentes CHSA permite abordar estas áreas de manera colectiva, en lugar de en silos para cada área específica (por ejemplo, el fortalecimiento del sistema de salud puede ocurrir en una variedad de CHSA, pero debe manejarse como un plan específico vinculado a temas o a CHSA específicas, de manera que las interrelaciones se puedan tratar de manera sistemática).

Esta matriz puede emplearse como un rastreador de acciones para contribuir a la gestión y al monitoreo de los impactos y riesgos de CHS, pero en general se recomienda el desarrollo de un plan separado para abordar cada tema o elemento del plan de gestión (por ejemplo, plan de gestión de enfermedades transmisibles), con el fin de proporcionar el nivel de detalle requerido para las acciones y los elementos de monitoreo, lo que incluye:

  • Detalles de la acción o actividad de gestión propuesta, incluidos objetivos y metas.
  • Plazos y cronograma detallado de implementación y monitoreo.
  • Ubicación objetivo, especialmente si es necesario priorizar áreas/poblaciones específicas.
  • Roles y responsabilidades específicos en detalle, incluidos los posibles acuerdos de nivel de servicio.
  • Potenciales socios y proveedores/socios de implementación. Esto puede incluir términos de referencia para propuestas, acuerdos de nivel de servicio, etc.
  • Partes interesadas clave que deben participar, ser consultadas y ser informadas.
  • Requisitos de recursos financieros y humanos, incluidos presupuestos de capital y operacionales.
  • Monitoreo y evaluación, incluidos los tipos de indicadores (si se requiere la recopilación de datos adicionales para orientar un punto de partida), indicadores clave de desempeño y detalles sobre cómo los datos se recopilarán, se almacenarán, se analizarán y se reportarán.
  • Reporte de actividades y con base en métricas definidas.
Plan Tema/CHSA Qué Cuándo Dónde Quiénes Monitoreo y evaluación

 

 

Activid ad propue sta

Elemento específico

Plazos/fase

Prioridad

Población/área objetivo

Parte responsable

Partes interesadas importantes

Socio de implementación

Tipo de indicador

Indicador

Método de vigilancia

Frecuencia

Plan de gestión de enfermedades transmisibles

Infecciones de transmisión sexual (ITS)/ CHSA Nº 3

Desarrollar una política y un programa claros sobre el VIH en el lugar de trabajo y en la comunidad

Desarrollarun código de conducta sobre la confraternización del personal con la comunidad local

Desarrollo previo a través de las operaciones

Alta

Personal y comunidades adyacentes/ partes interesadas potencialmente afectadas  pertinentes

Sitio

Empleados.

Contratistas.

Sindicatos.

Autoridades tradicionales.

Organizaciones basadas en la comunidad.

Recursos Humanos.

Proveedor.

Proceso

Procedimiento finalizado e implementado

Producto único

Producto único e informes de incidencia

 

Desarrollo e implementación de programas amplios de prevención y tratamiento del VIH y las ITS para los trabajadores del transporte, especialmente los camioneros de larga distancia. 

Desarrollo previo a través de las operaciones

Alta

Trabajadores del transporte.

Compañías de transporte contratadas.

Comunidades en corredores de transporte y cerca de paradas de camiones

Sitio

Empleados.

Contratistas.

Sindicatos.

Autoridades tradicionales.

Organizaciones basadas en la comunidad.

Autoridades de salud pública

Proveedor.

Recursos Humanos.

Contratista

Proceso

Desarrollo y aprobación de la política y el procedimiento

Procedimiento con objetivos e intervenciones definidos

 

Proceso y resultado

IEC y comportamiento> programas de comunicación de cambios

Número y porcentaje de personas beneficiadas por las actividades de divulgación y comunicación de cambios de comportamiento. 

Reporte mensual

Informes sobre las métricas de comunicación de cambios de comportamiento según el plan

Proceso y resultado

Acceso a servicios de salud reproductiva, pruebas voluntarias y gestión de ITS

Nº de personas beneficiadas por los servicios de salud. Plan 95:95:95. Nº de casos de ITS tratados

Reporte mensual, trimestral y anual 

 

Enfermedades relacionadas con vectores

Desarrollar un programa integrado de control de malaria y de vectores en el lugar de trabajo

Control de vectores que prioriza las fuentes larvales y el control de adultos. 

Información y sensibilización.

Prevención de picaduras

Diagnóstico/tratamiento

Desarrollo previo a través de las operaciones

Alta

Lugar de trabajo

Sitio

Empleados

Contratistas

Sindicatos

Medio ambiente

Autoridades de salud pública

Proveedor de control de vectores

Servicio de salud en el lugar de trabajo

Medio ambiente

Proceso y resultado

Según los elementos definidos por programa

Diversos, según el diseño del programa

Diversos

4C Herramienta 7 – Fuentes de datos para contribuir al monitoreo y evaluación

La recopilación de datos es importante no sólo para orientar el estado de salud de línea base como parte del proceso de evaluación de impactos/riesgos, sino también para contribuir al monitoreo y evaluación (M&E) de los impactos e intervenciones. Las siguientes fuentes de datos pueden ser útiles para contribuir a la función de M&E:

  • Recopilación y monitoreo de datos relacionados con intervenciones específicas de planes y programas, con las siguientes consideraciones:
    • Recopilación de datos para contribuir al diseño de un programa de intervención y a un punto de partida, con la definición de la línea base para los KPI potenciales cuyo seguimiento debe ser realizado. Esto puede orientar intervenciones específicas y emplearse para evaluar la eficacia, desde una perspectiva tanto cualitativa (con frecuencia basada en determinantes) como cuantitativa (con frecuencia basada en los resultados de salud).
    • Los plazos dependerán de la intervención, pero lo ideal es que el monitoreo contribuya a una vigilancia longitudinal y en serie de indicadores.
    • Un ejemplo podría ser un programa de gestión de infecciones de transmisión sexual (ITS):
      • Los insumos podrían ser el fortalecimiento de los sistemas de educación y salud.
      • Los productos pueden ser una actividad de proceso del número de personas beneficiadas y la mejora de la capacidad de pruebas y tratamiento en las instalaciones de salud.
      • Los resultados pueden ser el cambio de comportamiento y las tasas de pruebas de sífilis y VIH en los centros de salud.
      • El impacto puede ser una reducción en la tasa de positividad de las ITS; lo ideal es que esto se identifique en un análisis en serie o de tendencias (por ejemplo, tasas de VIH y sífilis).
    • Monitoreo longitudinal de las fuentes de datos secundarias que puede incluir los sistemas de información de salud del país receptor (como DHIS2), los informes de carga de enfermedades y los programas específicos que están establecidos. En general, este es el indicador proactivo más confiable y también debe permitir el análisis de tendencias de los indicadores de salud que están cambiando.
    • Líneas base en serie transversales para monitorear un conjunto definido de indicadores sobre la demografía y la metodología del indicador de salud. Estos tipos de estudios pueden emplearse para contribuir a puntos de partida específicos para las intervenciones y pueden proporcionar información a nivel local que puede contribuir a la vigilancia de indicadores específicos y bien reconocidos (algunos de los cuales pueden hacer referencias cruzadas a las metas de SDG 3 o utilizarse como indicadores indirectos de dichas metas). Estos tipos de evaluaciones proporcionan indicadores reactivos, ya que en general pueden repetirse en serie (3-5 años), demuestran cómo las cosas han cambiado entre dos momentos dados y no permiten una vigilancia dinámica de los impactos para ayudar en intervenciones que puedan ajustarse rápidamente. Por ejemplo, es posible quesean capaces de indicar que ha habido un aumento en el número de casos de infección por sífilis y en qué comunidad esto ha ocurrido, pero limitarán la capacidad de responder proactivamente para enfrentar este problema, cuyo impacto probablemente ya ha ocurrido. Sin embargo, estos estudios pueden ser muy útiles y efectivos para realizar el seguimiento de un conjunto reproducible de indicadores con el fin de verificar cómo las cosas han cambiado a lo largo del tiempo, reevaluar prioridades y proporcionar un amplio conjunto de indicadores demográficos, de salud, de bienestar básico y socioeconómicos. En la Nota de orientación 4C.2 se incluye un ejemplo de enfoque modular para la realización de un estudio de salud de línea base transversal que incluya una variedad de indicadores.

4C Nota de orientación 1 – Gestión del proceso de determinación del alcance

Esta nota de orientación proporciona consejos prácticos para facilitar la planificación y la ejecución de las acciones requeridas del proceso de determinación de alcance de la CHS.

La Tabla 1 describe los insumos requeridos para el proceso de determinación del alcance de la CHS (líder de CHS, grupo de trabajo de CHS y recursos externos) y proporciona orientación y consideraciones útiles sobre estos insumos.

La Tabla 2 proporciona orientación sobre los métodos (acciones) que se adoptarán como parte del proceso de determinación del alcance de la CHS, incluyendo lo siguiente:

  • Revisión del contexto interno (teniendo en cuenta la revisión del contexto interno realizada como parte de la Tarea 2 de la Sección 2 y expandiéndola, si es necesario).
  • Definición de las partes interesadas potencialmente afectadas en el área de influencia del sitio (AoI).
  • Revisión del contexto externo (teniendo en cuenta la revisión del contexto externo realizada como parte de la Tarea 4 de la Sección 2 y expandiéndola, si es necesario), efectuada a través de trabajo documental, trabajo de campo y actividades de relacionamiento con las partes interesadas, además de realización de un análisis de brechas
  • Identificación de las áreas de preocupación de CHS y evaluación preliminar de los impactos y riesgos de CHS

En la sección "Planificación de los próximos pasos del proceso de HIA" se proporciona orientación sobre la determinación del nivel de HIA adecuado para cada sitio.

Tabla1- Orientación sobre los insumos para el proceso de determinación del alcance de la CHS

Insumos Orientación
  • Líder de CHS asignado para liderar el ejercicio de determinación del alcance.
  • Se debe establecer un Comité Directivo de CHS para orientar el proceso de HIA, empezando por el ejercicio de determinación del alcance. Para mantenerse ágil, este consejo debe estar compuesto de un pequeño grupo de personas y debe incluir el líder de CHS, un miembro de las áreas de Desempeño Social (SP), SED y Relaciones Gubernamentales del Grupo, y un especialista en CHS del Grupo. Este grupo de trabajo puede incluir partes interesadas externas (la adecuación de esto se determinará caso por caso). El Comité Directivo de CHS deberá estar subordinado al Comité de Gestión del Desempeño Social del sitio, si ambos no constituyen un solo comité.
  • Se debe o se puede establecer un grupo de trabajo de CHS separado, además del Comité Directivo de CHS. No obstante, los sitios pueden considerar la posibilidad de establecer únicamente el Comité Directivo y cumplir con las funciones del grupo de trabajo solicitando la participación de las partes interesadas internas y externas pertinentes, que pueden ser capaces de compartir información pertinente o tener la obligación de contribuir al proceso de HIA.
  • El grupo de trabajo de CHS debe ser establecido para respaldar los diferentes elementos de los estudios de determinación del alcance y el proceso de HIA en curso, lo que incluye contribuir al relacionamiento con las diferentes partes interesadas internas y externas, entre las cuales se encuentran:
    • Recursos internos del sitio o especialistas que puedan disponer de datos o información potencialmente pertinente para el proceso de HIA, o roles interfuncionales, con base en su área de especialidad/responsabilidad a nivel de sitio, por ejemplo:
      • Información o datos ambientales o biofísicos, lo que incluye la calidad del aire, la calidad del agua, el modelado de ruido, etc.
      • Recursos humanos sobre los aspectos demográficos del lugar de trabajo, etc., especialmente de los residentes locales.
      • Salud y seguridad laboral
      • Recursos de SED
      • Gestión de contratos
      • Ingeniería y minería
      • Etc.
    • Partes interesadas externas (según corresponda, caso por caso), que incluyen:
      • Autoridades de salud pública a nivel nacional, regional (provincial) o distrital/local. La obtención de este relacionamiento, así como de los permisos asociados que podrían ser necesarios, es muy importante, ya que facilita las actividades de relacionamiento y de recopilación de datos participativa con los servicios de salud pública a nivel de sitio. Es posible que se requiera un permiso de nivel más alto para trabajar en colaboración con los trabajadores/funcionarios de atención médica del distrito o locales.
      • ONG, las organizaciones comunitarias u organizaciones religiosas que participen en el desarrollo de salud o social a nivel regional o local.
      • Potenciales proveedores de servicios o socios de implementación.
  • Recursos especializados externos: tanto como sea posible, el ejercicio de determinación del alcance debe efectuarse internamente, con el apoyo de un especialista en CHS del Grupo. Sin embargo, según la capacidad de diferentes elementos, el ejercicio de determinación del alcance puede subcontratarse a un consultor externo, si éste dispone de las habilidades y la experiencia adecuadas. Normalmente, esto se limitaría al apoyo a la recopilación de datos, como parte de la revisión de datos externos (tanto trabajo documental como trabajo de campo), y potencialmente a elementos del relacionamiento con las partes interesadas.
  • El líder de CHS (persona responsable a nivel de sitio) puede ser la misma persona o una persona diferente, pero ambos deben estar subordinados a una sola persona a nivel de sitio, de manera que se posibilite la integración y superposición de diferentes estudios, según sea necesario.
  • Pueden definirse términos de referencia para el Comité Directivo de CHS, por ejemplo:
    • Objetivos clave del proceso de HIA.
    • Roles y responsabilidades clave de los miembros del equipo.
    • Vínculos con otros elementos y requisitos del Social Way y del SHE Way (incluidas las secciones 4F: Acceso a la tierra, desplazamiento y reasentamiento y 4G: Migración inducida por la operación (SIM), etc.).
    • Apoyo interfuncional y composición del grupo de trabajo de CHS.
    • Estrategia de relacionamiento con las partes interesadas externas.
    • Plazos para los diferentes elementos de la HIA, incluidos hitos específicos.
    • Límites espaciales y temporales.
    • Revisión de los productos del ejercicio de determinación del alcance (en conformidad con el propósito) y apoyo a la determinación de los términos de referencia para los próximos pasos del proceso de HIA, que pueden incluir:
      • Nivel de HIA.
      • Revisión de las áreas de preocupación de CHS, con base en:
        • vulnerabilidades sistémicas de la comunidad (desafíos/necesidades de salud existentes);
        • capacidad institucional a nivel de comunidad y de autoridades de salud, para manejar o tolerar los impactos de salud potenciales; y
        • Impactos potenciales de salud relacionados con el proyecto asociados a las influencias directas e indirectas (vulnerabilidades a nivel de sitio).
      • Revisión del área de influencia (AoI) y de las partes interesadas potencialmente afectadas.
      • Revisión de los datos disponibles, las brechas de datos y las oportunidades de cierre de datos para contribuir a estudios de salud de línea base adicionales.
      • Relacionamiento con las partes interesadas.
  • La inclusión de las partes interesadas externas en el Comité Directivo de HIA y/o en el grupo de trabajo de CHS debe ser decidida caso por caso. Las consideraciones pueden incluir las relaciones del sitio con las autoridades de salud gubernamentales, así como la capacidad, la competencia y el interés de las autoridades en el proceso de HIA. Entre los beneficios de la inclusión de las autoridades de salud pueden encontrarse el acceso facilitado a información y datos de CHS secundarios existentes, el desarrollo de alianzas y la facilitación de la planificación para Revisión de la(s) definición(es).
  • El grupo de trabajo de CHS debe seguir existiendo durante todo el proceso de HIA. No obstante, es posible que sus miembros cambien con el tiempo, según la orientación específica de cada acción.

Tabla2- Orientación sobre los métodos (acciones) que se adoptarán como parte del proceso de determinación del alcance de la CHS

Métodos (acciones) Orientación
  • Revisión del contexto interno (trabajo documental y relacionamiento interno con diferentes funciones)
    • Revisión del contexto interno actual de la Sección 2 (Revisión y planificación), si esto ya se llevó a cabo, para realizar una evaluación previa de las preocupaciones de CHS.
    • Orientación tanto hacia las actividades existentes del sitio como hacia las expansiones futuras planificadas.
    • La información sobre las actividades a nivel de sitio existentes y planificadas que pueden causar impactos de CHS puede recopilarse de varios elementos (véase el Cuadro 2.2 de la Sección 2 (Revisión y planificación7) del Social Way; por ejemplo:
      • Planes de gestión social
      • Planes de vida útil del activo
      • Datos que ya están disponibles de otros departamentos, incluido el departamento de Recursos Humanos (RR. HH.) (por ejemplo, perfil social de los empleados y sus familias, y estadísticas de salud laboral)
      • Si se está en la fase de Proyecto o hay elementos nuevos, descripción preliminar del proyecto y diseño de ingeniería inicial planificado para entender las actividades propuestas
      • Revisiones de los informes y estudios especializados que se han llevado a cabo hasta la fecha para el proyecto o históricamente en el sitio
      • Especificaciones actuales de gestión social de contratistas
      • Revisión de las actividades actuales del complejo minero (incluidas las instalaciones asociadas), desde una perspectiva de procesos y espacial
      • Revisión de la(s) definición(es) actual(es) del AoI para orientar la definición de las partes interesadas potencialmente afectadas
      • Revisión del registro de riesgos y controles del lugar de trabajo (WRAC) para determinar qué riesgos e impactos de CHS han sido identificados y los controles asociados
      • Revisión del registro de quejas y compromisos
      • Revisión de los estudios especializados de informes anteriores y de los estudios especializados que se han llevado a cabo hasta la fecha, incluyendo lo siguiente:
        • Cualquierevaluación de impacto de salud o cualquier documento de consultoría relacionado con la salud de cualquier naturaleza, ya sea para el Plan de Minería Sustentable, la salud en el lugar de trabajo o la salud de la comunidad, etc.
        • Especificaciones e informes actuales de gestión social de contratistas.
        • Informes de acceso a la tierra, desplazamiento y reasentamiento, y planes de gestión.
        • Informes de SIM y planes de gestión.
  • Definir y georreferenciar a las partes interesadas potencialmente afectadas dentro del AoI.
  • Revisión del contexto externo (trabajo documental, trabajo de campo y relacionamiento externo, como se muestra en la Figure1)
    • Trabajo documental
      • Revisión del contexto externo actual (disponible en la Revisión y planificación, es decir, Tarea 4 de la Sección 2), para realizar la evaluación previa de las preocupaciones de CHS
      • Con base en lo que se encuentra disponible, realización de una revisión bibliográfica de la información relacionada con la salud disponible en el dominio público de la literatura estándar. Esto se efectuará conforme a un marco de CHSA paragarantizar que se siga un enfoque sistémico. La revisión considerará las cuestiones de salud prioritarias identificadas a nivel nacional, regional y distrital, y cuando esta información esté disponible, a nivel local, y sentará las bases para la descripción de los datos de salud de línea base preliminares.
      • Cualquier ESIA, estudio social o estudio similar.
      • Estudios biofísicos especializados: calidad del aire, cantidad y calidad de las aguas superficiales y subterráneas, suelo y geoquímica, ruido y vibración, etc.
      • Cualquier informe de línea base socioeconómica o informe similar.
      • Informes de SED y desarrollo regional colaborativo
      • Quejas pertinentes de CHS
      • Informes de LFI
      • Trabajo con contratistas externos que ya puedan estar colaborando con el sitio para contribuir a los elementos pertinentes de CHS del trabajo y, además, contribuir a la descripción de salud de línea base a partir de los datos que ya están disponibles o se pueden recopilar con facilidad.
      • Cualquier estudio o informe de otras compañías mineras que destaque los impactos e intervenciones de CHS, para considerar riesgos similares o el potencial para impactos acumulativos.
      • Revisión del contexto local para determinar si hay algún socio potencial que pueda ayudar en la recopilación local de datos (para la realización de algunas de las tareas de campo enumeradas a continuación).
      • Mapeo de las partes interesadas clave y planificación para el relacionamiento externo
  • Trabajo de campo (incluido el relacionamiento externo)
    • Planificación del trabajo previo al trabajo de campo, que incluye:
      • Plazos y logística
      • Planes de relacionamiento con las partes interesadas y permisos correspondientes.
      • Objetivos de recopilación y fuentes potenciales.
      • Revisión de la retroalimentación de las partes interesadas pertinentes de CHS (de los últimos 2 años o de otro período pertinente)
    • Reunión inicial con el grupo directivo de CHS
    • Comprensión del proyecto/sitio actual, las instalaciones asociadas y los planes futuros desde una perspectiva espacial, mediante la revisión de los mapas en el sitio y, a continuación, de un recorrido de orientación por el sitio y el sitio prospectivo.
    • Relacionamiento con las partes interesadas en el área estudiada, incluyendo lo siguiente:
      • Relacionamiento inicial con las autoridades de salud a nivel distrital (por ejemplo, administrador de servicios de salud del distrito y funcionario de salud del distrito), con un memorando/carta que presente la HIA, su objetivo y los resultados esperados, y paradescribir el papel previsto de las autoridades de salud. Esta carta debe ir seguida de una reunión en persona o virtual, para analizar más detalladamente la HIA, describir las fases y las actividades planificadas, y solicitar apoyo formal. Se debe solicitar una autorización para realizar actividades de relacionamiento con los administradores de servicios de salud del sector público (a nivel distrital) y el personal de atención de salud (a nivel de instalación), y también se debe solicitar el intercambio deinformes y otros documentos que puedan orientar la línea base de salud, incluyendo cualquier plan de desarrollo municipal y estrategia de salud a nivel local.
      • Si esto es posible en esta etapa, se debe solicitar una mesa redonda con administradores del programa de salud del distrito (o de otro nivel adecuado) seleccionados, para analizar los desafíos y las necesidades de salud existentes en el distrito y, específicamente, en el AoI.
      • Si se concede permiso para ello, realice entrevistas a informantes clave con grupos seleccionados en el distrito, en áreas municipales o en el AoI. Estas entrevistas deben estar respaldadas por un instrumento semiestructurado, para contribuir a un proceso sistemático, y deben incluir:
        • Agencias de salud u ONG.
        • Organizaciones comunitarias y religiosas.
        • Trabajadores de la salud en los centros de salud públicos (clínicas móviles, clínicas u hospitales) y líderes de equipos de trabajadores de la salud comunitarios, principales desafíos de salud de la comunidad, prácticas del comportamiento de búsqueda de atención de salud y desafíos que enfrentan estos trabajadores al prestar servicios médicos a la comunidad.
      • Visitas a centros de salud públicos para entender su funcionalidad básica, a través de la realización de una Evaluación de disponibilidad y preparación de los servicios (SARA) con base en una metodología de la OMS adaptada.
      • Si es posible, realice breves discusiones en grupos focales utilizando una herramienta semiestructurada. En la determinación del alcance, y según el contexto, esto puede limitarse a un subgrupo clave de la población. Por ejemplo, en un contexto de bajos recursos, es posible consultar a las mujeres considerando su rol tradicional como guardianas de la salud de la comunidad y la familia. Las discusiones en el grupo focal de hombres pueden realizarse como parte de la próxima fase.
      • Visitas de campo a las partes interesadas potencialmente afectadas (comunidades) para observar directamente las condiciones ambientales, de higiene y sociales existentes, con el uso de una herramienta de observación de apoyo.
  • Análisis de brechas
    • Identificación de los datos clave y las brechas de datos, de las oportunidades para eliminar estas brechas (es decir, recopilación adicional de datos de línea base) y de oportunidades de relacionamiento con las partes interesadas.
  • Identificación de las áreas de preocupación de CHS y evaluación preliminar de los impactos y riesgos de CHS
    • Análisis de las principales conclusiones, incluyendo un panel de información de las áreas de preocupación de CHS
    • Según corresponda, los impactos de salud potenciales significativos se destacarán, para que puedan ser enfrentados sin tener que esperar a que se finalice todo el proceso de HIA(los impactos de salud potenciales significativos pueden registrarse en el SHIRA), y se pueden proponer controles recomendados para su pronta implementación.
    • Una evaluación preliminar de los impactos de CHS, con base en la información disponible, ya puede ser efectuada durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS. Estos impactos de CHS identificados ya se pueden incluir en el SHIRA y la WRAC del sitio durante su próxima revisión, como parte del proceso de planificación de la transición del sitio, antes de la finalización de todo el proceso de HIA.
    • Se debe obtener el apoyo de asesoramiento del especialista en CHS del área de Desempeño Social (SP) del Grupo para la adaptación de los métodos generales a cada sitio y la identificación de lasherramientas de apoyo que se utilizan para ayudar en varias acciones.
    • Las acciones son iterativas y no necesariamente tienen que efectuarse en orden cronológico.
    • Acerca de la revisión del contexto interno:
      • Lo ideal es que la revisión del contexto interno que se realiza como parte de la Revisión y planificación (Sección 2, Tarea 2) sea lo suficientemente detallada como para permitir la identificación de las áreas de preocupación de CHS y la evaluación de los impactos y riesgos de CHS. De no ser así, podría ser necesario expandirla desde una perspectiva de la CHS.
      • La revisión del contexto interno tiene el propósito de prever el área de influencia (AoI) espacial y las partes interesadas potencialmente afectadas dentro de esta área, y de registrar cómo el sitio y las actividades relacionadas con el sitio (incluidas las actividades de las instalaciones auxiliares) están influyendo (o tienen el potencial para influir) en los determinantes de la salud y causan impactos de CHS.
    • Acerca de la definición de las partes interesadas potencialmente afectadas dentro del AoI:
      • Revise cómo el AoI del proyecto/sitio está definida en la actualidad. Es posible que haya varias AoI definidas con base en criterios ambientales o sociales; es posible que éstas no cubran necesariamente a todas las partes interesadas potencialmente afectadas desde una perspectiva de CHS.
      • La definición de las partes interesadas potencialmente afectadas es un ejercicio iterativo (que se puede volver a considerar durante todo el proceso de HIA). Es posible que algunas partes interesadas potencialmente afectadas sean fáciles de identificar (por ejemplo, comunidades en las cercanías inmediatas de los límites del sitio). Puede que otras partes interesadas potencialmente afectadas sólo se puedan identificar después de la realización de actividades de relacionamiento con las partes interesadas externas.
      • Las partes interesadas potencialmente afectadas pueden definirse o agruparse con base en perfiles de exposición similares (por ejemplo, reasentamiento, aspectos lineales, etc.) y en los grupos de la población que pueden ser sistémicamente vulnerables.
      • La definición de las partes interesadas potencialmente afectadas contribuye a la identificación espacial de los impactos de CHS (y, posteriormente en el proceso de HIA, contribuye a la planificación de las medidas de gestión de CHS) para cada impacto de CHSA/CHS. Además, orienta el establecimiento de la línea base de CHS y la forma en que los estudios de salud de línea base se planifican para las etapas posteriores del proceso de HIA.
    • Acerca de la revisión del contexto externo para la CHS:
      • La revisión del contexto externo para la CHS comienza como parte del ejercicio de determinación del alcance de la CHS, con el objetivo de desarrollar una línea base de CHS preliminar. La revisión del contexto externo parala CHS continuará, una vez finalizado el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, con información y datos de salud adicionales recopilados como parte de los estudios de salud de línea base (Tarea 2 del proceso de HIA); esto permitirá la finalización de la línea base de CHS.
      • Durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, sólo se deben recopilar los datos y la información de CHS que están disponibles al público y son de fácil acceso para el grupo de trabajo de CHS, lo que se complementa con una recopilación de datos primarios específicos/limitados (por ejemplo, a través de entrevistas a informantes clave y de discusiones en grupos focales con las partes interesadas de CHS clave).
      • Para el trabajo con los contratistas externos que ya estén trabajando en colaboración con el sitio para contribuir a los elementos de trabajo pertinentes de CHS, se requerirá un apéndice adjunto al alcance de trabajo y al contrato existentes. Esto requerirá actividades de relacionamiento y una conversación inicial para determinar qué datos están disponibles y son de fácil acceso, así como el nivel de detalle que se puede obtener del sistema de información de salud para reflejar los perfiles de salud locales en el AoI pertinente.
      • El trabajo de campo de CHS debe planificarse junto con las otras actividades de trabajo de campo pertinentes (por ejemplo, respecto a las iniciativas de salud de SED o los estudios ambientales) para maximizar las sinergias y evitar la fatiga de las partes interesadas.
      • Al final del ejercicio de determinación del alcance de la CHS, la información y los datos de CHS recopilados, revisados y analizados se deberán consolidar (en el informe de determinación del alcance de la CHS) con base en cada área de preocupación respecto a la CHS y/o cada impacto potencial de CHS. El resultado de esta consolidación será la línea base de CHS preliminar.
      • La línea base de CHS preliminar no debe registrarse únicamente en un extenso informe basado en texto. Tiene mucho valor mantener una base de datos electrónica o un sistema de gestión de datos, para que sea posible tener acceso con facilidad a las tendencias de datos, las diferentes combinaciones de datos pertinentes y otras estadísticas. Se debe emplear el mapeo del GIS para representar los datos de manera espacial siempre que sea posible. Estas opciones se deben tener en cuenta durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS.
      • La información y los datos de contexto externo sobre la CHS recopilados durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS pueden emplearse para orientar la evaluación de vulnerabilidad sistémica (por ejemplo, sobre el nivel de salud y el estado nutricional del capital humano, y los servicios de salud del capital físico). (La información y los datos de contexto externo sobre la CHS adicionales recopilados a través de otros estudios de salud de línea base seguirán perfeccionando la evaluación de vulnerabilidad sistémica).
      • Durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, se debe mapear a las partes interesadas pertinentes de CHS. Esta tarea debe estar alineada con la Tarea 3 de la Sección 3A (Mapear a las partes interesadas), en la medida de lo posible.
      • La consulta y las actividades de relacionamiento específicas con las partes interesadas de CHS que se encuentran dentro del AoI de CHS y lascomunidades potencialmente afectad as deben realizarse durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS. Estas actividades de relacionamiento deben ser estratégicas (es decir, deben basarse en los resultados):
        • Para entender qué fuentes de datos de CHS están disponibles en el AoI de CHS y para las partes interesadas potencialmente afectadas, y el grado en que estos datos son adecuados (por ejemplo, con un nivel adecuado de calidad y desglose) para los propósitos del establecimiento de una línea base de CHS y del monitoreo de los impactos de CHS (se debe evaluar qué información o estadísticas de salud rutinarias están disponibles en el sistema de información de salud local/distrital/regional)
        • Para recopilar la información y los datos de CHS que puedan no estar disponibles o ser de fácil acceso (por ejemplo, literatura "gris" o estadísticas de salud resumidas)
        • Para mapear qué instalaciones de salud están disponibles en el AoI de CHS y describir el acceso a los servicios de salud en el AoI y su calidad (o planificar esta evaluación de capacidad para una etapa posterior)
        • Para entender y realizar consultas sobre las potenciales áreas de preocupación de CHS y sobre cuáles son probablemente los impactos potenciales de CHS (el relacionamiento con las partes interesadas es fundamental para este objetivo)
        • Para establecer relaciones de trabajo entre el grupo de trabajo de CHS y las autoridades de salud locales (o distritales/regionales), con el fin de contribuir a los estudios de salud de línea base realizados (según sea necesario) en la próxima etapa del proceso de HIA.
    • Acerca del análisis de brechas:
      • La línea de base de CHS preliminar debe identificar claramente las brechas de datos de línea base de CHS críticas. Puede que existan brechas debido a que los datos/información no están disponibles o los datos/información que están disponibles no son adecuados o suficientes (por ejemplo, es posible que haya problemas de calidad de datos, o que los datos disponibles no estén lo suficientemente desglosados como para ser representativos de las partes interesadas potencialmente afectadas dentro del AoI de CHS del sitio).
      • Este análisis de brechas se realiza para determinar si hay datos suficientes disponibles para avanzar en la evaluación de los impactos de CHS y en la definición de un Plan de Gestión de CHS, o en caso de que los datos sean inadecuados o insuficientes, para determinar si se justifica la recopilación de datos de salud de línea base adicionales. En la práctica, el análisis de brechas se centra en los resultados y determinantes de salud de gran preocupación (impactos de CHS probables).
      • El análisis de brechas incluye un análisis crítico de la calidad de los datos de las fuentes de datos identificadas. Es importante señalar quelos datos sobre los principales resultados y determinantes de salud de preocupación requieren un alto grado de precisión a nivel regional y/o local, para permitir una evaluación basada en pruebas de los impactos de CHS y habilitar el posterior monitoreo de los impactos de CHS.
      • Es probable que se identifiquen muchas brechas en la línea base de CHS preliminar. Eliminar todas las brechas puede ser un proceso lento, que consume muchos recursos y complejo. Por lo tanto, las brechas de datos deben priorizarse al planificar los estudios de salud de línea base específicos para eliminarlas. Los recursos empleados en la eliminación de las brechas deben ser proporcionales al alcance y la escala de los impactos de CHS posibles/probables asociados con un sitio. Los estudios de salud de línea base suelen implicar la subcontratación de consultores o instituciones nacionales/académicas.
      • Si se identifican brechas de datos importantes y se requieren actividades de recopilación de datos primarios (estudios de salud de línea base), es importante que las estrategias y actividades de recopilación de datos sean altamente priorizadas y estén relacionadas con indicadores clave de desempeño (KPI) específicos. Esto significa que la mayoría de los indicadores de monitoreo de CHS y de los KPI de CHS se describen o se definen efectivamente durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, y no sólo posteriormente en el proceso de HIA, cuando se establece un marco de monitoreo de CHS (es decir, durante la Tarea 7, "Monitorear y evaluar la CHS").
      • La opción de recopilación de datos debe considerarse en el contexto del trabajo más amplio de Anglo American con las partes interesadas externas. Se deben identificar las interrelaciones, sinergias y superposiciones entre los diferentes estudios y funciones, y se debe realizar la planificación correspondiente para evitar las superposiciones y la duplicación del trabajo, y para maximizar las sinergias en la recopilación de datos.
    • Acerca de la identificación de las áreas de preocupación de CHS y la evaluación preliminar de los impactos y riesgos de CHS:
      • Las áreas de preocupación de CHS se identificarán y se describirán mediante la aplicación de una matriz de decisiones que considera la revisión metodológica de tres variables, como se describe en la Figure 2, incluyendo lo siguiente:
        • Condiciones de salud predominantes en las partes interesadas potencialmente afectadas y potencial vulnerabilidad sistémica a cambios en los determinantes de la salud que puedan afectar su estado de salud o la percepción de calidad de vida/bienestar. Esto incluye la capacidad institucional de las partes interesadas potencialmente afectadas y las autoridades de salud para manejar o tolerar los impactos de salud potenciales.
        • Actividades propuestas del proyecto (en términos generales) y cómo éstas pueden afectar la CHS y el bienestar, ya sea de manera directa o indirecta (vulnerabilidades a nivel de sitio).
        • Comentarios y preocupaciones de las partes interesadas, así como precedencia de proyectos similares.
      • Si las pruebas requeridas están disponibles y tienen una calidad suficiente para que el grupo de trabajo de CHS pueda decidir cuáles son las áreas de CHS pertinentes y cuáles serán probablemente los principales impactos de CHS, el ejercicio de determinación del alcance de HIA podrá avanzar a su tarea final (planificación de los próximos pasos/actividades en el proceso de HIA y desarrollo de los términos de referencia para estas actividades) y luego finalizarse. Sin embargo, si se identifican brechas de datos significativas durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, se deberá recopilar información adicional.
      • En la práctica, siempre habrá brechas de datos e incertidumbres durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS. El grupo de trabajo de CHS debe emitir una opinión profesional sobre si es necesario recopilar información y datos adicionales para el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, o si se debe continuar el proceso de HIA. Es posible avanzar en el proceso de HIA con una cierta incertidumbre sobre si es probable que algunos impactos y áreas de CHS sean de interés, y realizar una recopilación de datos de línea base adicionales posteriormente para resolver esta incertidumbre.

    Figura 1 - Recopilación de datos como parte del ejercicio de determinación del alcance

    Figura 2 - Triangulación de datos para determinar las áreas de preocupación de CHS

    Planificación de los próximos pasos en el proceso de HIA como un producto del proceso de determinación del alcance

    Un objetivo clave del proceso de determinación del alcance de la CHS es definir el alcance, los límites, los plazos y los recursos para la HIA (es decir, evaluación de los impactos de CHS), o en otras palabras, definir las tareas que quedan por realizar como parte del proceso de HIA.

    En general, el nivel de HIA también se define como un resultado del proceso de determinación del alcance, que determina la intensidad/esfuerzo y los recursos necesarios, especialmente con relación a la recopilación de nuevos datos a nivel de comunidad, al grado de relacionamiento con las partes interesadas externas y al tiempo total que se requiere para finalizar la evaluación.

    Si bien no hay ningún algoritmo formal para seleccionar el tipo de HIA, se suelen considerar tres variables, que incluyen i) la complejidad del área geográfica del sitio/proyecto; ii) la magnitud y complejidad de las potenciales áreas de preocupación relacionadas con los impactos de CHS y iii) las sensibilidades sociales.Con frecuencia no existe una delimitación clara entre estas consideraciones, que deben ser vistas como una escala. Los tres niveles que se definen para su aplicación en los proyectos/sitios de Anglo American se basan en la matriz de la Figura 4C.1 de la sección Introducción e incluyen:

    • Documental
    • Evaluación rápida
    • Exhaustivo o detallado

    Las características y los elementos de los diferentes niveles de HIA se describen en la Tabla 3.

    Tabla 3 - Niveles y características de las diferentes HIA

    Tipo de HIA Características Elementos/límites

    Documental

    • En general, se destina a los proyectos con pocos impactos/riesgos previstos
    • Proporciona un amplio panorama general de los posibles impactos y riesgos de salud
    • Análisis de los datos secundarios existentes y accesibles (sin recopilación de datos nuevos)
    • Relacionamiento con las partes interesadas nulo o muy limitado
    • Puede requerir la recopilación de datos de cuando se implementan acciones de gestión
    • Es posible que falten opiniones de las partes interesadas externas
    • Capacidad limitada de desarrollar relaciones con las partes interesadas
    • Proceso rápido (2-4 semanas)
    • En general, es realizado por el personal interno

    Evaluación rápida

    • Proporciona información más detallada sobre los posibles riesgos e impactos de salud
    • No implica un proceso superficial; en lugar de ello, el análisis de riesgos e impactos se centra en los datos existentes o de fácil acceso
    • Recopilación de datos secundarios adicionales y datos participativos primarios limitados
    • Limitado relacionamiento y análisis de partes interesadas e informantes clave
    • Puede requerir la recopilación de datos de salud cuando se implementan acciones de gestión
    • Puede requerir la recopilación de datos de salud cuando se implementan acciones de gestión
    • Proceso rápido: 6‒8 semanas, que incluyen 5‒10 días de trabajo de campo, según el contexto
    • En general, requiere un consultor externo o el apoyo del sistema de salud pública

    Exhaustivo

    • Proporciona una evaluación exhaustiva de los potenciales riesgos e impactos de salud
    • Definición sólida de los riesgos e impactos
    • Nueva recopilación de datos de estudios específicos del proyecto, incluyendo datos primarios de estudios participativos o incluso estudios transversales domiciliarios o biomédicos.Análisis de subpoblaciones específicas, como niños, mujeres embarazadas, ancianos, residentes urbanos y rurales, etc.
    • Enfoques participativos que incluyen a las partes interesadas y a los informantes clave
    • Consulta amplia a las partes interesadas
    • Requiere tiempo y recursos: puede tardar 6‒9 meses en completarse si se realiza un estudio transversal basado en la comunidad
    • Requiere un consultor externo o el apoyo del sistema de salud pública

    Productos del proceso de determinación del alcance de la CHS

    El principal producto del proceso de determinación del alcance de la CHS es un informe documentado formal (Informe de determinación del alcance de la CHS). Este informe puede incluir o ir acompañado de productos adicionales, como términos de referencia para la recopilación de datos de salud de línea base de CHS adicionales. Se debe obtener el apoyo de asesoramiento del especialista en CHS del área de Desempeño Social del Grupo para la elaboración de un esbozo del Informe de determinación del alcance de la CHS. El Informe de determinación del alcance de la CHS incluirá:

    • Un resumen ejecutivo que analizará las conclusiones clave, con un panel de información de áreas de preocupación de CHS, datos clave y brechas de datos, y un resumen de los próximos pasos del proceso de HIA, incluyendo las oportunidades de eliminación de brechas de datos (es decir, recopilación adicional de datos de línea base), las oportunidades de relacionamiento con las partes interesadas y la integración con otros estudios. Según corresponda, los impactos de salud potenciales significativos se destacarán, para que puedan ser enfrentados sin tener que esperar a que se finalice todo el proceso de HIA (los impactos significativos se incluyen en el proceso formal del SHIRA), y para que se puedan proponer controles recomendados para su pronta implementación.
    • Una descripción de la metodología del ejercicio de determinación del alcance de la CHS y de las tareas/actividades que se realizaron
    • Una descripción del marco de políticas, legal y regulatorio pertinente para la CHS
    • Un resumen del contexto interno que puede ser pertinente para la CHS (incluyendo una breve descripción del proyecto centrada en las actividades del sitio y relacionadas con el sitio que puedan tener impacto en la salud y el bienestar de las partes interesadas externas).
    • Una descripción preliminar del perfil de las partes interesadas potencialmente afectadas basada en perfiles de exposición similares (por ejemplo, reasentamiento, aspectos lineales, etc.) y de los grupos que pueden ser sistémicamente vulnerables.
    • Un borrador de la descripción de salud de línea base preliminar, siguiendo el marco de las 12 CHSA (como la revisión del contexto externo) de la revisión documental de la literatura, así como de los datos secundarios y participativos recopilados en campo. Cabe señalar que se trata de un documento iterativo que se actualizará en el paso 2 (revisión de la línea base de CHS/contexto externo de CHS), a medida que se disponga de más datos.
    • Una descripción de las áreas de preocupación de CHS, desde una perspectiva tanto de los impactos de CHS como del potencial para riesgos de negocios.
    • En cada área de preocupación de CHS, una identificación preliminar de los impactos de CHS potenciales y una evaluación provisional de cada impacto, si es posible.
    • Una descripción de las brechas de datos y de las potenciales oportunidades de cierre de datos.
    • Un resumen final de los próximos pasos de la HIA, incluyendo lo siguiente:
      • Determinación del nivel de la HIA
      • Requisitos y consideraciones de recopilación de datos de línea base
      • Límites espaciales
      • Plazos
      • Recursos
      • Presupuestos
      • Breve resumen de los términos de referencia sugeridos y de las actividades futuras planificadas para la HIA.
    • Miembros del Comité Directivo de HIA.
    • Miembros del grupo de trabajo de CHS.
    • Actividades de relacionamiento externo realizadas.
    • Cualquier compromiso asumido con las partes interesadas externas durante el ejercicio de determinación del alcance.

    4C Nota de orientación 2 – Recopilación de datos de salud de línea base

    Al planificar la finalización de la revisión del contexto externo de CHS, la recopilación de información y datos adicionales de CHS para la línea base de CHS puede incluir la realización de estudios de salud de línea base específicos. Éstos pueden requerir recursos externos, la participación de las autoridades de salud, la obtención de autorización ética para la recopilación de datos de salud primarios y una amplia consulta a la comunidad, entre otros factores.

    Los datos de línea base iniciales recopilados durante la determinación del alcance pueden resaltar las brechas de datos. Como eliminar estas brechas puede ser un proceso lento, que consume muchos recursos y complejo, es fundamental que cualquier estudio se centre en la recopilación de los datos prioritarios que pueden orientar la evaluación de impactos/riesgos. Los recursos empleados en la eliminación de las brechas deben ser proporcionales al alcance y la escala de los impactos de CHS posibles/probables asociados con un sitio. Los estudios de salud de línea base suelen implicar la subcontratación de consultores o instituciones nacionales/académicas.

    Si se identifican brechas de datos importantes y se requieren actividades de recopilación de datos primarios, es importante que las estrategias y actividades de recopilación de datos sean altamente priorizadas y consideren los siguientes objetivos generales:

    • Proporcionar una línea base del estado de salud de las partes interesadas potencialmente afectadas antes del desarrollo o el inicio de un proyecto, o establecer una nueva línea base para un sitio existente. Esto contribuirá a la habilidad de describir y comunicar de manera eficaz cuál era el estado de salud predominante en las comunidades antes del inicio de las actividades del proyecto, o de una fecha específica. Si bien no todos los indicadores pueden incluirse en estudios de esta naturaleza, disponer de estos datos facilitará las comunicaciones con las partes interesadas sobre el estado de salud anterior al proyecto oactual y permitirá realizar comparaciones a través de encuestas o actividades de monitoreo futuras.
    • Describir indicadores clave de desempeño (KPI) específicos relacionados con la salud, tanto en las partes interesadas potencialmente afectadas como fuera del AoI del proyecto, para contar con lugares de comparación (según sea necesario y pertinente).
    • Orientar las medidas de mitigación de salud que se implementarán como parte del Plan de Gestión de Salud y Seguridad de la Comunidad (CHSMP). Disponer de una línea base sólida permitirá que el sitio elabore informes con un punto de partida para las actividades y los logros, utilizando indicadores de salud reconocidos.

    Al planificar los estudios de salud de línea base, es útil tener en cuenta:

    • El nivel requerido para la recopilación de datos (personas, familias o comunidad)
    • Las herramientas y los métodos que se requieren para la recopilación de datos (encuestas mediante cuestionarios, evaluaciones de servicios e infraestructura, unidades clínicas de campo, etc.)

    La Tabla 1 describe algunos elementos importantes de la recopilación de datos de línea base que deben considerarse, y la Figura 1 presenta un ejemplo de enfoque modular para la realización de una encuesta de salud de línea base transversal con una variedad de indicadores8.

    Tabla 1 - Elementos de la información de línea base de salud

    Tema Qué Ejemplos Observaciones

    Características demográficas de salud

    Información básica que se requiere para orientar el perfil de salud de las partes interesadas potencialmente afectadas

    Población desglosada por edad y género, número de nacimientos, número de defunciones y tasa total de fertilidad. Expectativa de vida, salud materna, salud infantil, cobertura de vacunación y utilización/gastos relacionados con los servicios de salud.

    Resultados de salud

    En general, se representan a través de “casos” de defunciones, enfermedades específicas, lesiones o males

    Número de “casos” durante un período de tiempo (se suele denominar “datos brutos” o “tasas brutas”).

    Los resultados de salud también pueden describirse como una prevalencia (proporción de las personas de una población con un resultado de salud específico durante un período de tiempo específico) o como tasas de incidencia (que indican el número de nuevos casos de un resultado de salud particular en dada población durante un período de tiempo específico).

    Depender únicamente de los datos brutos de casos no proporciona una base sólida para evaluar los impactos y riesgos potenciales de CHS. Por ejemplo, si el número de casos de tuberculosis (TB) aumenta a lo largo del tiempo, pero la población también aumenta, esto no necesariamente se traduce en un aumento en la tasa de tuberculosis.Se recomienda trabajar con los proveedores de salud locales para entender los datos disponibles.

    Prioridades de salud

    Principales causas de la morbilidad, la mortalidad y las pérdidas económicas que se atribuyen a los resultados de salud.

    Enfermedades no contagiosas, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, trastornos mentales y cánceres. Reaparición y alteración de las enfermedades infecciosas. Las prioridades normalmente incluirán alguna actividad de promoción de salud o de prevención iniciada por las autoridades locales.

    Es importante reconocer los impactos y las posibles contribuciones con relación a los problemas prioritarios de salud de los países receptores. Esto puede ayudar a contribuir a los avances en el logro de las metas del Plan de Minería Sustentable del Grupo.

    Figura 1 - Enfoque modular para considerar la recopilación de datos de salud de línea base transversales

    4C Nota de orientación 3 – Consideraciones sobre la salud y seguridad de la comunidad con las actividades de contratistas

    La presencia, las actividades y los comportamientos de los contratistas pueden estar asociados a diversos impactos y riesgos de CHS potenciales. La Sección 4B sobre la Gestión social de contratistas del Social Way aborda la gestión social de los contratistas y relaciona su pertinencia con esta sección, enfatizando al mismo tiempo la importancia de prever los controles y requisitos que los contratistas deben implementar y cumplir para prevenir o minimizar los impactos y riesgos potenciales negativos. La tabla a continuación resume los impactos y riesgos potenciales siguiendo un formato de CHSA.

    Áreas de salud y seguridad de la comunidad (CHSA) Impactos potenciales

    CHSA Nº 1.Enfermedades transmisibles relacionadas con las condiciones de vida y las viviendas

    • Presión sobre el sector de la vivienda en el AoI del proyecto/sitio si no se desarrollan campamentos de alojamiento de contratistas para contribuir a las actividades que requieren una gran cantidad de trabajadores de contratistas. Para reducir los costos, el tiempo de desplazamiento y posiblemente la fatiga, es probable que las empresas contratistas busquen alojamientos de alquiler locales en las comunidades circundantes para su personal no local. Hay varios impactos potenciales que pueden estar asociados con el aumento de la demanda potencial de alojamiento en la zona local (que en general se destina a atender a hombres solteros o que están lejos de su unidad familiar habitual), que incluyen lo siguiente:
      • Aumento de los precios de alquiler, debido a la oferta y a la demanda. Es posible que los grupos pobres o marginados que vivan en viviendas alquiladas no sean capaces de enfrentar el aumento en los costos, lo cual puede hacer que se vean expulsados de sus viviendas habituales y tengan que construir un refugio temporal (con frecuencia improvisado). Esto puede conducir a un deterioro de las circunstancias socioeconómicas y a condiciones de salud ambientales que podrían dar como resultado un aumento en las enfermedades transmisibles, debido al hacinamiento y a las malas condiciones de vida, lo cual con frecuencia afecta a individuos que quizás ya sean vulnerables a estas condiciones.
      • Para satisfacer la demanda y aprovechar al máximo la oportunidad económica temporal, es posible que las familias alquilen parte de sus viviendas (o que construyan viviendas en su patio trasero) para la fuerza laboral recién llegada. Esto puede conducir al hacinamiento de los hogares, ya que la reducción en el espacio disponible para vivir puede hacer que se requiera un mayor uso compartido del espacio. Además, para reducir los costos de alquiler, puede que haya un alto nivel de uso compartido de viviendas por parte de los trabajadores contratados. Estas condiciones potenciales de hacinamiento pueden dar como resultado un aumento del riesgo de contagio de enfermedades transmisibles tanto en la comunidad como entre el personal contratado, especialmente a través de gotículas o de las vías respiratorias (infección respiratoria aguda (neumococo), tuberculosis, meningitis, sarampión, etc.). Además, si las condiciones de higiene y sanitarias no se mantienen en el espacio alquilado, existe el riesgo de una mayor transmisión de afecciones como la enfermedad diarreica, las enfermedades de la piel (sarna), las infecciones oculares (conjuntivitis) y los hongos en los pies.
      • El personal contratado temporal (o móvil) puede presentar una carga de determinadas enfermedades transmisibles superior a la de las comunidades en el AoI (por ejemplo, tuberculosis, Covid-19, etc.), con la posibilidad de que estas enfermedades se introduzcan a nivel local o estén asociadas a tasas de transmisión más altas.
      • Si no se dispone de electricidad en comunidades en las que se desarrollan estructuras temporales o improvisadas, es probable que se utilicen combustibles de biomasa (madera, carbón, parafina) para la cocina, el alumbrado y la calefacción, con la posibilidad de que se reduzca la calidad del aire interior y en la comunidad, debido a las emisiones asociadas. La mala calidad del aire puede aumentar el riesgo de infecciones respiratorias agudas.

    CHSA Nº 2.Enfermedades relacionadas con vectores

    • Ampliando el punto analizado en el CHSA Nº 1, el desarrollo de viviendas improvisadas para albergar a los trabajadores temporales de la construcción puede estar asociado a malas condiciones ambientales de higiene y sanitarias, lo que puede conducir a un mayor potencial para enfermedades relacionadas con vectores, debido a lo siguiente:
    • Malas estructuras de vivienda que pueden reducir la barrera natural a la entrada de los vectores transmisores de enfermedades (por ejemplo, mosquito Anopheles sp.).
    • Lugares adecuados para la reproducción de mosquitos vectores, que pueden aumentar las densidades de vectores y el riesgo de transmisión de enfermedades (por ejemplo, malaria y arbovirus).
    • Las malas condiciones de higiene y gestión de residuos pueden aumentar la proliferación de moscas asociadas a la suciedad, lo que puede conducir a la transmisión de enfermedades.

    CHSA Nº 3.Enfermedades relacionadas con el suelo, el agua y los residuos

    • Ampliando el punto analizado en el CHSA Nº 1, el desarrollo de viviendas improvisadas para albergar a los trabajadores temporales de la construcción puede estar asociado a malas condiciones ambientales de higiene y sanitarias, lo que puede conducir a un mayor potencial para enfermedades relacionadas con el agua, el saneamiento y la higiene, incluyendo lo siguiente:
      • Mayor presión sobre los servicios básicos disponibles, como el suministro de agua potable, los servicios sanitarios y la eliminación de desechos.
      • Una mala higiene personal y ambiental, que promueve la propagación de enfermedades diarreicas, de la piel y oculares.
      • Mala higiene alimentaria y mala eliminación de desechos alimentarios.

    CHSA Nº 4.Infecciones de transmisión sexual (ITS)

    • Los empleados de los contratistas, especialmente los trabajadores calificados y semicalificados temporales o móviles que provienen de fuera del área de influencia (AoI), tienen un potencial bien descrito para aumentar el riesgo de transmisión de las ITS, debido a sus prácticas y comportamientos. Los factores importantes incluyen lo siguiente:
      • El personal contratado temporal (o móvil) puede presentar una carga de ITS superior a la de las comunidades en el AoI (por ejemplo, VIH), con la posibilidad de que estas enfermedades se introduzcan a nivel local o estén asociadas a tasas de transmisión más altas a nivel local.
      • Si es necesario que el personal de los contratistas se aloje en las comunidades locales del AoI (proveniente de fuera del área), habrá un mayor potencial de interacción con la comunidad local. En las zonas que presentan desequilibrios/desigualdades de género,pobreza y falta de oportunidades, es posible que las mujeres y las niñas sean extremadamente vulnerables a que los miembros del personal, en el que con frecuencia predominan los hombres, se dirijan a ellas. Es posible que la inequidad económica dé como resultado relaciones sexuales comerciales, y es probable que los ingresos que puedan tener a su disposición los contratistas actúen como un factor facilitador de la confraternización. Puede que algunos contratistas sean temporales, por lo que estas relaciones de tipo comercial pueden ser breves, dando lugar a la existencia de múltiples parejas sexuales. Por motivos económicos, culturales o sociales, con frecuencia, las mujeres tienen una capacidad limitada para negociar prácticas sexuales seguras. Además, existe el potencial para relaciones sexuales intergeneracionales, especialmente cuando hay limitadas oportunidades económicas o de empleo para las jóvenes a nivel local.
      • Los trabajadores del transporte también pueden considerarse como un grupo de contratistas de alto riesgo, y el historial de desarrollo de redes sexuales en los corredores de transporte se encuentra bien descrito en la literatura.
      • El uso indebido de sustancias suele ser un factor que contribuye a las relaciones sexuales de alto riesgo, y los bares y tabernas son los lugares clave que posibilitan estas relaciones.
      • Con frecuencia, los comportamientos y prácticas de sexo seguro son limitados.
      • A medida que los contratistas se desplacen de un sitio a otro, es posible que no reciban una atención médica eficaz en el sistema de salud. Por ejemplo, es posible que una persona seropositiva no adhiera a su régimen farmacológico y deje de mantener la supresión viral, aumentando el riesgo de transmisión de enfermedades, así como el riesgo para su propia salud.

    CHSA Nº 7.Accidentes/lesiones y cuestiones relacionadas con la seguridad

    • Al igual que ocurre con los vehículos y los equipos móviles del sitio, las actividades de los contratistas tienen el potencial de causar problemas de seguridad vial, con accidentes y lesiones relacionados.
    • El comportamiento de los contratistas en las comunidades puede dar como resultado un aumento en las lesiones no accidentales, como las agresiones, y el uso inadecuado de sustancias es un factor coadyuvante común.

    CHSA Nº 8.Enfermedades veterinarias y zoonóticas

    • Como se explicó en el CHSA Nº 1, el uso de viviendas en la comunidad local puede dar como resultado estándares de higiene y sanitarios inadecuados, ya que no habrá estándares de gestión de instalaciones de campamento vigentes. Un saneamiento y una gestión de desechos domésticos deficientes (incluidos los desechos alimentarios) puede atraer animales silvestres y roedores a estas áreas, lo que implica el riesgo de enfermedades zoonóticas y mordidas de serpientes (si éstas se vieran atraídas por una mayor concentración de roedores).

    CHSA Nº 10.Determinantes sociales de la salud

    • La presencia de contratistas externos en las comunidades puede generar beneficios económicos en estas áreas, pero es posible que también se produzcan varios impactos negativos potenciales, que incluyen:
      • Aumento localizado de los precios debido a la economía de la oferta y la demanda asociada a la presencia de los contratistas. Es probable que el aumento de los precios de alquiler y de los alimentos/productos sea el más significativo.
      • Insatisfacción de la comunidad relacionada con las oportunidades locales de empleo, especialmente si hay contratistas presentes en la comunidad local. Esto puede dar lugar a disturbios en la sociedad y a lesiones no accidentales.
      • Erosión de las estructuras tradicionales locales o de los elementos culturales a raíz de la presencia de personas que podrían no respetar estos aspectos.
      • Uso indebido de sustancias, especialmente debido a los niveles relativamente altos de ingresos disponibles.

    CHSA Nº 12.Cuestiones de los sistemas de salud

    • La presencia de un mayor número de contratistas puede ejercer presión sobre el sistema de salud pública local, si éste no está adecuadamente capacitado para enfrentar una mayor demanda.

    4C Nota de orientación 4 – Impactos potenciales de salud directos e indirectos que pueden estar asociados con el acceso a la tierra, el desplazamiento y el reasentamiento

    Varios impactos y riesgos directos e indirectos de CHS pueden estar asociados con el reasentamiento físico y el desplazamiento económico de las comunidades, como parte del desarrollo, expansión u operación de un proyecto/sitio. Hay una serie de buenas publicaciones que describen estos impactos y riesgos, incluida la Best Practice Guide to Land Access and Resettlement (Guía de mejores prácticas de acceso a la tierra y reasentamiento), de Reddy et al (2015)9. No obstante, para contribuir a la consideración de algunos de estos impactos y riesgos, varias consideraciones (no exhaustivas) se resumen en la tabla a continuación, siguiendo el formato de las CHSA.

    Áreas de salud y seguridad de la comunidad (CHSA) Impactos directos potenciales Impactos indirectos potenciales

    CHSA Nº 1.Enfermedades transmisibles relacionadas con las condiciones de vida y las viviendas

    • Todos los elementos del diseño del proceso de reasentamiento, que incluyen el urbanismo, el tipo de estructura de viviendas y la capacidad de manejar la migración inducida por la operación (SIM) localizada, desempeñan un papel importante en la gestión de la vivienda y de factores tales como el hacinamiento y la deficiente salud ambiental e higiene. Si un reasentamiento se implementa de manera eficaz y sustentable, tendrá el potencial de mejorar significativamente las condiciones de vida en las comunidades reasentadas y de crear beneficios netos para la salud. Un proceso diseñado y ejecutado de forma deficiente puede conducir a impactos negativos significativos.
    • La afluencia de personas a las áreas de reasentamiento para posiblemente beneficiarse de mejores servicios puede dar como resultado lo siguiente:
      • Potencial de que familias extensas se desplacen a la zona, creando una presión demográfica con un número creciente de personas por vivienda, así como la posibilidad de que se produzca hacinamiento en las viviendas con un proyecto efectivamente limitado.
      • El desarrollo de asentamientos improvisados informales, con la construcción de viviendas de mala calidad, puede aumentar el hacinamiento y la propagación de enfermedades transmisibles en estas poblaciones.
      • Alquiler de espacio en edificaciones o de edificaciones en el patio trasero por parte de los beneficiarios de las viviendas mejores, con el potencial de aumentar el hacinamiento y crear condiciones de salud ambiental deficientes, lo cual puede dar lugar a un aumento en la propagación de enfermedades transmisibles.
      • La oferta y la demanda de espacios alquilados también pueden aumentar en el área de reasentamiento, especialmente si la ubicación está en las proximidades del sitio. Esto puede hacer que los sectores más pobres y vulnerables de la población no tengan acceso a viviendas adecuadas, ya que no serán capaces de costearlas, lo cual puede conducir al hacinamiento y a un mayor riesgo de propagación de enfermedades transmisibles.

    CHSA Nº 2.Enfermedades relacionadas con vectores

    • El diseño del proceso de reasentamiento, que incluye el urbanismo, el tipo de estructura de viviendas para limitar la entrada de vectores, los sistemas de desagüe y las medidas de salud ambiental/higiene para limitar o prevenir los lugares de reproducción de vectores, son importantes para reducir el riesgo de existencia de condiciones relacionadas con vectores.
    • La SIM  a pueblos/áreas de reasentamiento puede aumentar el riesgo de enfermedades relacionadas con vectores debido a lo siguiente:
      • Deterioro de las condiciones de salud ambiental, dando como resultado el desarrollo de áreas de reproducción de vectores; con el aumento en las densidades de vectores, puede haber riesgo de una mayor transmisión de enfermedades.
      • El desplazamiento de personas puede introducir o reintroducir continuamente vectores
      • Es posible que los programas de salud pública (por ejemplo, mosquiteros) no cubran a toda la población debido a la expansión repentina, o que el aumento en los casos sobrecargue el sistema de salud.

    CHSA Nº 3.Enfermedades relacionadas con el suelo, el agua y los residuos

    • Como se indicó anteriormente, diseño de viviendas y urbanismo, con una planificación para garantizar un adecuado suministro de agua potable económico, aceptable y accesible, así como servicios de saneamiento. Los diseños también deben incluir la higiene ambiental y la salud, con gestión de residuos sólidos. Una planificación eficaz y una implementación sostenible pueden conducir a una mejora neta de la salud en determinados contextos.
    • La migración inducida por la operación (SIM) a pueblos/áreas de reasentamiento puede aumentar la demanda de servicios de suministro de agua y saneamiento. Esto se debe considerar en la fase de diseño para evitar que los servicios planificados se vean saturados; sin embargo, esto se debe hacer de manera sostenible, para que el suministro de estos servicios no se mantenga a cargo del sitio a largo plazo.

    CHSA Nº 5.Cuestiones relacionadas con los alimentos y la nutrición

    • La modificación del acceso a las fuentes de subsistencia a través del reasentamiento físico o del desplazamiento económico puede dar como resultado la escasez de alimentos o la inseguridad alimentaria, lo cual puede tener impacto en la desnutrición, incluyendo lo siguiente:
      • Modificación del acceso a las tierras arables utilizadas para cultivos subsistencia o cultivos comerciales (o una combinación de ambos).
      • Modificación del acceso a los servicios ecosistémicos (incluidas zonas de pesca).
      • Incapacidad de realizar actividades que contribuyan a los medios de subsistencia, lo que incluye la minería artesanal y a pequeña escala.
    • Es posible que el pueblo de reasentamiento esté ubicado lejos de tierras arables o de mercados en los que puedan venderse los cultivos.
    • SIM  en el área de reasentamiento que da como resultado:
      • Inflación de los alimentos debido a la dinámica de la oferta y la demanda.
      • Reducción de la disponibilidad de tierras arables.

    CHSA Nº 7.Accidentes/lesiones y cuestiones relacionadas con la seguridad

    • Diseño de calles en el área de reasentamiento, lo que incluye medidas de reducción del tráfico, áreas para peatones y bicicletas, pasos superiores seguros, etc.
    • El reasentamiento puede afectar los valores tradicionales y la armonía social en las zonas, además de conducir a una débil cohesión comunitaria y a patologías sociales, lo que puede dar como resultado un aumento en los traumatismos no accidentales (agresiones, etc.). La SIM  puede contribuir a esto.
    • Una mejor economía puede incrementar el número de vehículos de transporte motorizado propios, lo que incluye motocicletas y otros vehículos. El aumento de los volúmenes de tránsito, especialmente cuando es posible que haya calles inadecuadas, puede causar accidentes con peatones/vehículos.
    • La SIM  al área de reasentamiento puede dar como resultado la proliferación de asentamientos informales no planificados, a raíz de la limitada disponibilidad de tierras, con estructuras que suelen desarrollarse muy próximas unas a otras, limitando el acceso debido a que ninguna calle está planificada; además, como estas estructuras están hechas de materiales improvisados, también existe un riesgo significativo de incendios descontrolados, que pueden propagarse con facilidad a grandes sectores del asentamiento.

    CHSA Nº 10.Determinantes sociales de la salud

    • El reasentamiento de familias y la modificación del acceso pueden generar impactos negativos a través de los cambios en las redes tradicionales/sociales y en las estructuras de la comunidad. El desplazamiento de familias entre áreas también puede provocar discordia social y alterar el sentido de pertenencia de una comunidad. Esto puede afectar las percepciones de bienestar e influir en la salud mental.
    • La percepción de desigualdad en las comunidades que no se han reasentado físicamente, en comparación con las comunidades reasentadas, también puede influir en las percepciones de bienestar y en la salud mental, especialmente si hay mejores estructuras de vivienda y acceso a servicios básicos en comparación con las comunidades no reasentadas.
    • La SIM  al área de reasentamiento puede influir en una variedad de determinantes sociales de la salud (analizados en la sección sobre la SIM  ).
    • La salud mental puede verse afectada de muchas maneras.

    CHSA Nº 11.Comportamientos de búsqueda de atención de salud y prácticas culturales de salud

    El proceso de reasentamiento puede cambiar el acceso a los servicios de salud en ciertas comunidades. Esto puede incluir actividades del sitio que representen un obstáculo, como un mayor tiempo de desplazamiento, con vías o transporte público inadecuados, etc. La reducción del acceso puede influir en los comportamientos de búsqueda de atención de salud, promoviendo el uso de servicios de medicina tradicional fuera del sector de salud "formal". Esto puede dar como resultado una atención inadecuada o un retraso en los diagnósticos, o reducir la aceptación de importantes servicios de salud maternoinfantil (por ejemplo, atención prenatal y vacunación infantil), etc.

    CHSA Nº 12.Cuestiones de los sistemas de salud

    • Modificación en el acceso, como se indicó anteriormente en el CHSA Nº 11.
    • La SIM  al área de reasentamiento puede ejercer presión sobre los servicios de atención de salud locales, si están disponibles, y puede que éstos no dispongan de suficiente capacidad para responder a un repentino aumento de la demanda (con frecuencia no planificado).

    4C Nota de orientación 5 – Impactos potenciales de salud directos e indirectos que pueden estar asociados con el sitio (migración inducida)

    Varios impactos y riesgos directos e indirectos de CHS pueden estar asociados con la migración inducida por la operación (SIM), como parte del desarrollo, expansión u operación de un proyecto/sitio. El Anexo 1 del Manual para abordar la inmigración inducida por el proyecto de la CFI10 proporciona un excelente resumen para la evaluación de los riesgos e impactos de salud relacionados con la SIM  . El documento de la CFI presenta estos elementos de manera similar al formato de las CHSA, con riesgos e impactos potenciales directos (no muchos) e indirectos presentados en la tabla a continuación (que no es exhaustiva).

    Áreas de salud y seguridad de la comunidad (CHSA) Impactos potenciales

    CHSA Nº 1.Enfermedades transmisibles relacionadas con las condiciones de vida y las viviendas

    • Aunque no se trata efectivamente de una SIM, el desplazamiento de trabajadores de la construcción (en general contratistas) al área o el aumento repentino en el número de trabajadores (por ejemplo, interrupciones de la operación o situaciones de emergencia) requieren la disponibilidad de alojamientos. Si el sitio no dispone de suficientes alojamientos, este personal normalmente se acomodará en las comunidades locales, lo que puede dar como resultado lo siguiente:
      • Introducción de enfermedades transmisibles por el personal que se ha desplazado, especialmente si éste proviene de áreas con una mayor prevalencia de enfermedades circulantes (por ejemplo, tuberculosis).
      • Aumento de la demanda, que puede conducir al hacinamiento debido a la falta de oferta, o al ahorro de dinero mediante el uso compartido del espacio por varios grupos de personas. Esto puede dar como resultado la potencial transmisión de enfermedades en la comunidad.
      • Aumento de la demanda que puede conducir a una inflación localizada en los precios de alquiler y al hacinamiento comunitario.
    • La SIM puede dar como resultado un desarrollo no planificado en las comunidades o la creación de asentamientos improvisados que pueden producir hacinamiento, aumento del precio de las viviendas y falta de servicios básicos; es probable que todos estos elementos influyan en las condiciones de salud ambiental y puedan desempeñar un papel en el aumento de la propagación de enfermedades transmisibles, especialmente a través de las vías respiratorias o de gotículas (por ejemplo, tuberculosis y Covid-19).
    • El desplazamiento de personas puede introducir nuevas enfermedades transmisibles en una zona (por ejemplo, tuberculosis resistente a múltiples medicamentos), o dar como resultado un aumento en la transmisión de enfermedades por personas que provienen de zonas con una gran prevalencia de enfermedades circulantes.

    CHSA Nº 2.Enfermedades relacionadas con vectores

    • La SIM puede desempeñar un papel indirecto en el aumento de las enfermedades relacionadas con vectores de las siguientes maneras:
      • Aumento en la presión sobre servicios básicos limitados, incluyendo viviendas adecuadas, gestión de residuos y servicios de salud (lo que incluye la atención y los efectos de programas como la distribución de mosquiteros).
      • El desarrollo de asentamientos improvisados, con viviendas precarias asociadas (si esto ocurre), reducirá la protección natural contra la entrada de mosquitos a las casas.
      • Un desarrollo no regulado, sin la debida planificación de sistemas de desagüe o servicios generales de gestión de desechos domésticos/residuos, también puede modificar el ambiente físico y crear lugares adicionales (y peores) de reproducción de vectores, lo cual puede aumentar las densidades de vectores y el riesgo de transmisión de enfermedades.
      • El desplazamiento continuo y el aumento de la concentración de personas que provienen de fuera de la zona pueden incrementar el depósito circulante de, por ejemplo, parásitos de la malaria, además de aumentar el riesgo de transmisión de la enfermedad, ya que es posible que el parásito se introduzca continuamente a partir de otras zonas. Esto puede ser similar para varias enfermedades arbovirales.
      • Es posible que los programas de salud pública (por ejemplo, mosquiteros) no cubran a toda la población debido a la expansión repentina, o que el aumento en los casos sobrecargue el sistema de salud.

    CHSA Nº 3.Enfermedades relacionadas con el suelo, el agua y los residuos

    • La SIM puede aumentar la demanda de servicios de suministro de agua y saneamiento, debido a un aumento repentino en el tamaño de la población. Es posible que la autoridad local disponga de una capacidad financiera y humana limitada para respaldar los servicios requeridos, lo que incluye posibles fallas en el suministro seguro de los servicios, con el riesgo de enfermedades asociadas, como posibles brotes en comunidades frágiles (por ejemplo, cólera, disentería o fiebre tifoidea).

    CHSA Nº 4.Infecciones de transmisión sexual (ITS)

    • La SIM puede aumentar el riesgo de infecciones de transmisión sexual a raíz de una serie de factores:
      • Desplazamiento de personas con la introducción de nuevas cepas de enfermedades, o transmisión debido a que los recién llegados pueden tener una mayor prevalencia de enfermedades y confraternizar con la comunidad local.
      • Una economía modificada y/o el desarrollo de males sociales (uso indebido de sustancias, comercio sexual) pueden dar como resultado relaciones sexuales de alto riesgo, con una mayor transmisión de ITS.
      • El aumento en el transporte de bienes y servicios a la zona puede crear una situación en que los trabajadores del transporte contribuyan al desarrollo de una red de explotación sexual en sus rutas y en las comunidades potencialmente afectadas del sitio.

    CHSA Nº 5.Cuestiones relacionadas con los alimentos y la nutrición

    • La SIM puede crear impactos potenciales en los alimentos y la nutrición de las siguientes maneras:
      • La oferta y la demanda pueden generar inflación alimentaria y hacer que los grupos vulnerables se vuelvan más susceptibles al aumento de los precios de los alimentos.
      • Aumento de la demanda de servicios ecosistémicos, por ejemplo, la pesca.
      • Reducción de la tierra disponible para cultivos alimentarios.
      • El robo de cosechas puede convertirse en un problema en la zona si hay intereses opuestos en lo que respecta a la tierra y a la disponibilidad de alimentos.

    CHSA Nº 7.Accidentes/lesiones y cuestiones relacionadas con la seguridad

    • La SIM y el desarrollo de asentamientos informales no planificados pueden dar como resultado un aumento en las patologías sociales, lo que a su vez puede incrementar las tasas de lesiones no accidentales relacionadas con la delincuencia, el comportamiento antisocial y la violencia doméstica.
    • La SIM  puede aumentar el movimiento de entrada y salida de vehículos en la zona, además de incrementar el número de vehículos de transporte motorizado propios, lo que incluye motocicletas y otros vehículos. El aumento de los volúmenes de tránsito, especialmente cuando es posible que haya calles inadecuadas, puede causar más accidentes con peatones/vehículos.
    • La SIM al área puede dar como resultado la proliferación de asentamientos informales no planificados, a raíz de la limitada disponibilidad de tierras, con estructuras que suelen desarrollarse muy próximas unas a otras, limitando el acceso debido a que ninguna calle está planificada; además, como estas estructuras están hechas de materiales improvisados, existe un riesgo significativo de incendios descontrolados, que pueden propagarse con facilidad a grandes sectores del asentamiento

    CHSA Nº 8.Enfermedades veterinarias y zoonóticas

    • La SIM y el desplazamiento de animales con los inmigrantes pueden implicar un riesgo de introducción de enfermedades zoonóticas a nivel local, especialmente si se combinan con prácticas deficientes de ganadería.
    • Las urbanizaciones no planificadas con un saneamiento y una gestión de desechos domésticos deficientes tienen el potencial de atraer animales silvestres y roedores a la zona, lo que implica el riesgo de enfermedades zoonóticas y mordidas de serpientes (si éstas se vieran atraídas por una mayor concentración de roedores).
    • Un mayor número de animales callejeros, especialmente perros, puede estar asociado a las comunidades improvisadas o no planificadas, debido a los deficientes sistemas de salud veterinaria y a la limitada esterilización o gestión de mascotas. Esto puede aumentar el riesgo de mordidas de perro, mientras que programas de vacunación deficientes pueden aumentar el riesgo de enfermedades como la rabia.

    CHSA Nº 9.Determinantes ambientales de la salud

    • La SIM y el desarrollo de asentamientos improvisados pueden influir en varios determinantes ambientales:
      • Baja calidad del aire debido al polvo y a la quema de combustibles de biomasa para la calefacción, el alumbrado y la cocina. El polvo puede ser un problema si las calles no están asfaltadas, debido a las emisiones de polvo arrastrado por vehículos, y un ambiente modificado puede aumentar el nivel de polvo durante períodos de vientos fuertes. En general, los asentamientos no planificados no están conectados a la red eléctrica, por lo que dependen de la quema de madera y carbón o del uso de estufas a kerosén para la cocina/alumbrado y la calefacción, lo que puede provocar una mala calidad del aire interior y exterior.
      • Contaminación de las aguas superficiales y subterráneas debido a deficiencias en materia de saneamiento e higiene y en las prácticas ambientales (como la gestión de residuos).
      • Ruido incontrolado en tiendas, áreas de entretención (clubes nocturnos/tabernas) o lugares de culto, etc.

    CHSA Nº 10.Determinantes sociales de la salud

    • La SIM puede tener impactos tanto positivos como negativos en los principales determinantes sociales de la salud, incluyendo:
      • Impactos positivos:
        • Mejores oportunidades económicas y de empleo (incluido el empleo formal) a través de las inversiones y el desarrollo a nivel local.
        • Mejores servicios locales, incluso si se trata de servicios informales y no regulados, incluidos los servicios de transporte y de información/comunicación.
        • La llegada de inmigrantes puede contribuir a un ambiente social enriquecido a través de la introducción de habilidades o servicios que antes no hubieran sido posibles.
      • Impactos negativos:
        • Disrupción de los valores tradicionales y de la cohesión social, lo que puede crear tensiones y conducir a la violencia debido a la mezcla de culturas, al aumento en los males sociales y a la competición por oportunidades económicas o recursos limitados. En algunas zonas, esto puede manifestarse como xenofobia. Trastornos de la salud mental pueden manifestarse como resultado de esta disrupción.
        • Desarrollo de patologías sociales a raíz de la disrupción de la cohesión comunitaria, lo que incluye un aumento de la delincuencia, del uso indebido de sustancias, de la violencia basada en el género, del comercio sexual, etc. A su vez, esto puede afectar la prevalencia local de trastornos de la salud mental.
        • Desarrollo de una economía monetaria, lo que puede erosionar la cohesión comunitaria y los vínculos tradicionales que pueden ser un elemento esencial en las estructuras de ayuda mutua y en la cultura local. El desarrollo de una economía monetaria también puede limitar el comercio y el trueque informales, lo que a su vez puede limitar el acceso de determinados sectores de la comunidad a la economía local.
        • Inflación localizada debido a la oferta y la demanda.

    CHSA Nº 11.Comportamientos de búsqueda de atención de salud y prácticas culturales de salud

    • La SIM puede hacer que la capacidad disponible formal de los servicios de salud pública no sea capaz de atender las necesidades de la comunidad. En combinación con un menor acceso en ciertas áreas, esto a su vez puede conducir a un aumento de la demanda de los servicios prestados por el sector de la medicina informal. Esto puede influir en el comportamiento de búsqueda de atención de salud, promoviendo el uso de servicios de medicina tradicional fuera del sector de la salud "formal". Esto puede dar como resultado una atención inadecuada o un retraso en los diagnósticos, o reducir la aceptación de importantes servicios de salud maternoinfantil (por ejemplo, atención prenatal y vacunación infantil), etc.

    CHSA Nº 12.Cuestiones de los sistemas de salud

    • La SIM puede hacer que la capacidad disponible formal de los servicios de salud pública no sea capaz de atender las necesidades de la comunidad.

    ______________________________________

    7Requisitos legales y de permisos, incluidos los relacionados con el desarrollo socioeconómico (SED); prioridades de negocios; objetivos de producción; iniciativas/licencia social para innovar de FutureSmart MiningTM; empleados permanentes, temporales y contratistas, incluidos sus acuerdos de alojamiento; expansiones planificadas; transiciones del ciclo de vida; planes de compra de tierras y cambios en el uso de la tierra; reclutamiento previsto; infraestructura planificada/cambios en las rutas de acarreo o transporte; nuevas actividades o nuevas ubicaciones para las actividades existentes (por ejemplo, perforación, tronadura); políticas y estándares del Grupo; Plan de Minería Sustentable; acuerdos de protección y si éstos implican proveedores de seguridad privada y/o proveedores de seguridad pública; y personal actual que está trabajando en la gestión de las cuestiones sociales y de derechos humanos en todos los departamentos, incluidas las personas que están trabajando en el SED.

    8Winkler MS, Divall MJ, Krieger GR, Balge MZ, Singer BH y Utzinger J (2011), "Assessing health impacts in complex eco-epidemiological settings in the humid tropics: modular baseline health surveys". Environmental Impact Assessment Review, 33: 15-22

    9Reddy, Gerry, Smyth, Eddie, Steyn, Michael (2015). Land access and resettlement: a guide to best practice. Greenleaf Publishing.

    10 Corporación Financiera Internacional (IFC) (2009), Proyectos y personas: manual para abordar la inmigración inducida por el proyecto. Disponible en: https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/topics_ext_content/ifc_external_corporate_site/sustainability-at-ifc/publications/publications_handbook_inmigration [Consulta: enero de 2021]

    4. Prevención y gestión de impactos y riesgos | 4C. Gestión de salud y seguridad de la comunidad 
    4. Prevención y gestión de impactos y riesgos  |  4C. Gestión de salud y seguridad de la comunidad