Resumen ejecutivo

• Objetivos
• Actividades
• Panel de información sobre riesgos/impactos de salud prioritarios
• Lista de conclusiones y recomendaciones

Listas

• Lista de tablas
• Lista de figuras
• Siglas
• Glosario

Términos de referencia

• Antecedentes del proyecto
• Objetivos de:
  • HIA
  • Resultados del CHSMP

• Alcance del trabajo

Descripción y actividades del sitio

(se expande con base en el contexto interno)

• Ubicación del proyecto y contexto de la comunidad
• Panorama general de las actividades del proyecto/sitio, aspectos operacionales clave e infraestructura (por ejemplo, diseño de ingeniería inicial)
• Personal y alojamiento
• Límites temporales del proyecto/sitio
• Límites espaciales del proyecto/sitio (características lineales (vías))
• Elementos específicos:
  • Tamaño y origen del personal (especialmente los contratistas)
  • Viviendas/alojamientos
  • Suministro de agua y saneamiento
  • Gestión de residuos
  • Necesidad de tranques
  • Servicios de salud en el lugar de trabajo actuales/planificados
  • Transporte (mercancías y trabajadores)
  • Necesidad de desplazamiento/reasentamiento
  • Potencial para migración inducida por la operación (SIM)
  • Iniciativas de desarrollo de SED actuales, planificadas o anteriores

Legislación y regulaciones pertinentes

• Regulaciones y legislación nacionales
• Estándares y regulaciones de gestión internacionales

Metodología del enfoque de evaluación del impacto de salud

Actividades realizadas en la evaluación de impacto de salud

• Forma y nivel de HIA (documental/rápida/exhaustiva)
• Actividades finalizadas:
  • Recopilación de datos documentales
  • Recopilación de datos en campo
  • Relacionamiento y análisis de las partes interesadas

Perfil de la comunidad

• Aspectos demográficos
• Grupos sistémicamente vulnerables
• Comunidades potencialmente afectadas (partes interesadas potencialmente afectadas)

Estado de salud de línea base (ampliado con base en el contexto externo)

• Indicadores clave y carga de enfermedades a nivel nacional, regional y distrital
• Datos de indicadores clave y carga de enfermedades a nivel local, como un resumen
• Indicadores clave, resultados de salud y determinantes conexos a nivel local, descritos por áreas de CHS

Evaluación de impactos/riesgos y medidas de mitigación/gestión asociadas

• Descripción por áreas de CHS
• Lo ideal es que se separen en impactos directos, indirectos y, cuando corresponda, acumulativos
• Lo ideal es relacionar los controles de gestión con los impactos pertinentes

Consideración de las alternativas

• (más para los proyectos en que los elementos de diseño pueden considerarse para los cambios)

Limitaciones

CHSMP en una matriz

• Por área temática
• Información resumida a partir de la sección de evaluación de impactos/riesgos
• Véase la Herramienta 4C. 6

Resumen

Según corresponda

Referencias

Apéndices/anexos

1.Enfermedades transmisibles relacionadas con las condiciones de vida y las viviendas

• Relaciones con el diseño inadecuado de viviendas, el hacinamiento y el aumento del precio de las viviendas
• Contaminación del aire interior relacionada con el uso de combustibles de biomasa
• Condiciones socioeconómicas deficientes
• Dieta y nutrición
• Edad (por ejemplo, con niños vulnerables a ciertas enfermedades o a la contaminación del aire interior)
• Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
• Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud
• Educación

Propagación de enfermedades transmisibles a través del contacto cercano y de las vías respiratorias/gotículas:

• Enfermedades bacterianas: neumonía bacteriana (por ejemplo, Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, etc.), meningitis bacteriana (estreptococos del grupo B), peste, difteria y tos ferina.
• Enfermedades micobacterianas: tuberculosis, lepra
• Enfermedades virales: Covid-19, influenza, meningitis viral, sarampión, varicela, rinovirus, RSV, etc.

2.Enfermedades relacionadas con vectores

• Alojamiento
• Condiciones socioeconómicas deficientes
• Saneamiento/higiene ambiental
• Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
• Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud.
• Edad y embarazo
• Educación

• Mosquitos: malaria, dengue, fiebre amarilla, filariasis linfática, fiebre del valle del Rift.
• Moscas: tripanosomiasis africana humana, oncocercosis, etc.)
• Garrapatas y pulgas: rickettsiosis, enfermedad de Lyme, peste
• Enfermedades relacionadas con piojos

3.Enfermedades relacionadas con el suelo, el agua y los residuos

• Condiciones socioeconómicas deficientes
• Acceso a servicios básicos
• Accesibilidad y calidad del agua
• Tratamiento y almacenamiento del agua en el hogar
• Saneamiento/gestión de deyecciones y contaminación del suelo
• Seguridad alimentaria/contaminación
• Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
• Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud.
• Edad
• Educación

Enfermedades transmisibles directa o indirectamente a través de agua contaminada, del suelo o de residuos no peligrosos:

• Enfermedades diarreicas: bacterianas (E.coli, shigella, cholera, salmonella), protozoarias(giardia) y virales (rotavirus)
• Esquistosomiasis (bilharzia)
• Hepatitis A y E
• Poliomielitis
• Helmintiasis transmitidas por el suelo (anquilostoma) o parásitos intestinales (gusano redondo)

4.Infecciones de transmisión sexual

• Pobreza
• Desigualdad de género
• Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
• Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud
• Drogadicción
• Cultural
• Educación

• Infecciones de transmisión sexual, como sífilis, gonorrea, clamidia, hepatitis B y, muy importante, VIH/SIDA.
• Con frecuencia, comorbilidades con otras enfermedades, como VIH y tuberculosis

5.Cuestiones relacionadas con los alimentos y la nutrición

• Edad
• Pobreza
• Género
• Comportamientos y prácticas de alimentación
• Cambios en las prácticas agrícolas y de subsistencia (caza, recolección), lo que incluye el cambio a la economía basada en dinero.
• Seguridad y protección alimentaria
• El acceso a la tierra tiene un papel fundamental en el desarrollo de contextos de subsistencia/agrícolas
• Inflación de los alimentos
• Clima y propensión a catástrofes
• Educación

• Subnutrición e hipernutrición
• Anemia o deficiencias de micronutrientes (folato, Vitamina A, hierro, yodo)
• Higiene alimentaria y condiciones conexas
• La desnutrición es un factor comórbido en varias enfermedades (por ejemplo):
  • obesidad con enfermedades no transmisibles
  • Aumento en la morbilidad y la mortalidad a raíz de enfermedades contagiosas en niños
  • Niños con bajo peso al nacer

6.Enfermedades no contagiosas

• Edad
• Género
• Genética
• Pobreza
• Drogadicción
• Cultural
• Educación
• Comportamientos y prácticas de alimentación
• Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
• Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud
• Exposición a sustancias peligrosas

• Enfermedades cardiovasculares (hipertensión, enfermedad cardiaca, derrames)
• Diabetes
• Enfermedad pulmonar crónica
• Cáncer

7.Accidentes/lesiones y cuestiones relacionadas con la seguridad

• Edad
• Género
• Pobreza
• Drogadicción
• Servicios de respuesta a emergencias
• Instalaciones de salud
• Exposición a sustancias peligrosas
• Cultura
• Educación
• Guerras y conflictos (seguridad/protección)
• Policía y sistema judicial
• Cohesión social y comunitaria

• Accidentes de tránsito
• Accidentes relacionados con el trabajo
• Accidentes en la comunidad relacionados con la infraestructura y los equipos del sitio, lo que incluye la tronadura, las instalaciones de almacenamiento de relave, los tranques de control de agua, equipos móviles, vehículos en vías públicas, etc.
• Traumatismos no accidentales relacionados con la violencia interpersonal o delictiva.
• Violencia basada en el género (doméstica)

8.Enfermedades veterinarias y zoonóticas

• Pobreza
• Cultura
• Estado dietético y nutricional
• Salud y comportamientos de riesgo
• Educación
• Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
• Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud
• Inflación de los alimentos
• Clima y propensión a catástrofes naturales
• Servicios ecosistémicos y biodiversidad

• Enfermedades que afectan a los animales (por ejemplo, tuberculosis bovina, viruela porcina, influenza aviar).
• Enfermedades que pueden transmitirse de los animales al ser humano (por ejemplo, rabia, brucelosis, fiebre del valle del Rift, fiebre de Lassa, fiebre Ébola, leptospirosis)

9.Determinantes ambientales de la salud

Como se describe en el Cuadro 4C.3, esto considera los determinantes ambientales de la salud relacionados con el proyecto/sitio y las actividades conexas. Los riesgos cuantificables para las comunidades que se pueden atribuir a las actividades del sitio pueden ser modelados (por ejemplo, normalmente a través de una metodología de evaluación del riesgo para la salud humana), y los impactos en el bienestar y la calidad de vida asociados con los cambios en los determinantes de la salud que se pueden atribuir al proyecto pueden ser evaluados (normalmente a través de métodos cualitativos de evaluación, lo que incluye tanto cambios mensurables reales como cambios percibidos, por ejemplo, los cambios asociados a la percepción de riesgo de las comunidades). Los determinantes incluyen:

• Ruido, agua (superficial/subterránea), contaminación del suelo y contaminación del aire (interior y exterior).
• Exposición a metales pesados y a sustancias químicas peligrosas, así como a otros compuestos provenientes de las actividades de procesos. Esto puede estar relacionado con emisiones o derrames (lo que incluye el transporte y la eliminación) o con la transferencia de los empleados al público (por ejemplo, en ropa contaminada).
• Radiación ionizante
• Impacto visual
• Malos olores

En esta sección existe una superposición significativa en la evaluación de impacto ambiental. Los resultados pueden incluir lo siguiente:

• Exposición a peligros y potencial.
• Sistemas de respuesta a emergencias para enfrentar episodios de exposición aguda.
• Estrés psicosocial y problemas de salud mental.

10.Determinantes sociales de la salud

Como se describe en el Cuadro 4C.3, esto considera los determinantes sociales de la salud y puede incluir:

• Género
• Pobreza
• Estatus social
• Alojamiento
• Acceso a la tierra y desplazamiento físico/económico
• Desigualdades
• Educación
• Empleo y condiciones de trabajo
• Cultura y etnia
• Seguridad y violencia
• Drogadicción
• Acceso (transporte, información, comunicación)
• Asequibilidad
• Cohesión social y comunitaria
• Expectativas del proyecto

En esta sección existe una superposición significativa en la evaluación de impacto social. Los resultados de salud pueden incluir:

• Estrés psicosocial y problemas de salud mental
• Cuestiones de género y violencia basada en el género
• Suicidio

11.Comportamientos de búsqueda de atención de salud y prácticas culturales de salud

• Pobreza
• Cultura
• Salud y comportamientos de riesgo
• Educación
• Prevención de salud y comportamiento de búsqueda de atención de salud
• Accesibilidad, aceptabilidad y asequibilidad de los servicios de salud
• Servicios ecosistémicos y uso de medicina tradicional a base de plantas

• Intoxicación por plantas
• Retraso en el comportamiento de búsqueda de atención de salud

12.Cuestiones de los sistemas de salud

Determinantes del sistema de salud, que incluyen:

• Sistema de salud
• Políticas y planes de salud
• Infraestructura física para la salud, lo que incluye la gobernanza y los sistemas de gestión de la calidad, la accesibilidad, la asequibilidad, la formación sobre capacidades, la construcción de infraestructura, los servicios, los equipos y suministros, los sistemas de derivación de pacientes, los planes de desarrollo futuros, etc.
• Recursos humanos para la salud
• Financiamiento de la salud
• Sistemas de entrega de gestión de los programas de salud (por ejemplo, malaria, tuberculosis, iniciativas relacionadas con el VIH/SIDA, salud infantil y materna, etc.)
• Sistema de información de gestión de la salud

• Diversos resultados de salud relacionados con los servicios y sistemas de salud

Objetivo

• Identifica y prevé los riesgos e impactos de salud futuros que pueden estar asociados con un proyecto/sitio
• Relación con el Conjunto de Herramientas 4C.

• Identifica y evalúa las necesidades de salud existentes o actuales en la comunidad.
• Relación con el Conjunto de Herramientas 4A.

• Identifica y evalúa los peligros en el lugar de trabajo y la evaluación de exposición a riesgos.
• Relación con el SHE Way y las evaluaciones de riesgos de salud y seguridad laboral.

Productos

• Desarrollo de un CHSMP con el respaldo de un plan de monitoreo eficaz.
• La jerarquía de mitigación busca evitar, minimizar o mitigar los riesgos e impactos, en lugar de remediarlos y contrarrestarlos/compensarlos.

• Desarrollo de un plan de mejora de la salud de la comunidad que aborda los desafíos de salud pública con base en los resultados de la evaluación de necesidades de salud de la comunidad.
• El plan se emplea para establecer prioridades y para coordinar y especificar los recursos para permitir la obtención de beneficios maximizados y continuos.

• Desarrollo de un plan de gestión de salud y seguridad laboral con controles de protección y preventivos claros.
• Jerarquía de controles, con una preferencia por los controles preventivos (eliminación, sustitución e ingeniería), y cuando éstos no sean posibles, por los controles de mitigación (separación, gestión y, finalmente, equipos de protección personal (EPP)).

Legislación

• Normalmente limitada, con un enfoque estrecho que considera la protección/promoción de la salud como parte de las leyes de gestión medioambiental.
• Con algunas excepciones, no se dispone de una legislación de salud pública que incorpore una evaluación de los riesgos e impactos de salud y seguridad potenciales de la comunidad.
• Con frecuencia, vínculos poco claros entre las leyes de salud y las leyes de gestión medioambiental, por lo que la salud no está integrada y no hay una capacidad de revisión de salud especializada de la EIA.

• Puede ser obligatoria en determinadas jurisdicciones, para contribuir al desarrollo de políticas y planes de salud. Sin embargo, esto puede ser un requisito de política pública que una compañía minera no necesita tener en cuenta.
• Puede ser un compromiso del proyecto, como parte de un plan de desarrollo social o un plan laboral social.

• En general, es obligatoria en virtud de las regulaciones nacionales de salud y seguridad laboral, o de salud y seguridad minera.

Espacial

• El alcance se centra en un área definida por las actividades de la evaluación de impactos, que se denomina Área de Influencia (AoI)

• El alcance se centra en un área predefinida que se establece como parte del diseño del programa.

• Lugar de trabajo
• Puede ampliarse a las áreas de trabajo de contratistas, así como a aspectos como los proveedores de transporte.

Temporal

• Considera el ciclo de vida del proyecto, desde la fase de Previabilidad hasta las fases de Construcción, Operaciones, Clausura y Postcierre, es decir, todo el ciclo de vida del plan del activo.

• Considera las metas programáticas establecidas por la intervención propuesta (por ejemplo, metas o planes de 5 a 10 años).

• Requiere una continua revisión y actualización.

Consideración del Área de Influencia (AoI)

• El proyecto/mina es fundamental para los impactos (directos/indirectos/acumulativos), y la prevención/mitigación se centra en los impactos previstos.
• Las poblaciones en el AoI suelen denominarse comunidades (o partes interesadas) potencialmente afectadas, que incluyen a las comunidades que pueden verse directa o indirectamente afectadas por el proyecto.
• Es posible que haya receptores sensibles en el AoI.
• Las partes interesadas potencialmente afectadas pueden ser homogéneas y heterogéneas, según el tipo de impacto.
• Las intervenciones de gestión se realizan tanto dentro como fuera de la operación.

• En general, no tiene en cuenta la influencia del proyecto o mina en las necesidades y prioridades de salud de la comunidad existentes de las intervenciones.
• En general, no se consideran las PAC y su homogeneidad/heterogeneidad.
• Las intervenciones de gestión siempre son fuera de la operación.

• Las intervenciones de gestión siempre son dentro de la operación.

Uso de datos de línea base

• La recopilación de datos de línea base se centra en el nivel propuesto de la evaluación. No todos los proyectos/sitios requieren actividades amplias de recopilación de datos.
• Los datos de línea base sirven para orientar en líneas generales las pruebas (determinantes clave de la carga de enfermedades y conexos), con el fin de orientar la identificación y evaluación entre las actividades relacionadas con el sitio y los impactos a nivel de comunidad.
• Los datos de línea base recopilados pueden proporcionar un punto de partida útil, y el monitoreo eficaz de los impactos e intervenciones normalmente se basa en procesos de recopilación de datos específicos que alimentan un sistema de vigilancia.

• La recopilación de datos de línea base se centra en el establecimiento de los desafíos de salud y las oportunidades de mejora prioritarios.
• En general, no tiene en cuenta los impactos o riesgos potenciales de CHS del sitio/proyecto.
• Puede o no ser capaz de monitorear intervenciones a través de los datos de línea base recopilados (depende de la variedad y la profundidad de los datos).
• Lo ideal es que los datos de línea base se recopilen como parte de la intervención, para monitorear los factores de éxito.

• En general, incluye una evaluación rápida de los datos de línea base para determinar los riesgos de CHS para el personal:

• Factores de riesgo biológicos de enfermedades transmisibles
• Preocupaciones de seguridad
• Preparación y respuesta a emergencias para accidentes y lesiones
• Solidez del sistema de salud para reconocer y responder a un brote de enfermedad.
• Servicios de salud para contribuir a las necesidades del personal.
• Factores de salud ambientales, como la higiene del agua y de los alimentos.

Metodología de los temas de salud

• En general, sigue el modelo de determinantes ambientales y sociales de la salud y de resultados de salud, según lo descrito en el enfoque del marco de áreas de salud y seguridad de la comunidad.

• No hay ninguna metodología establecida, pero se pueden priorizar los indicadores relacionados con la intervención planificada; por ejemplo, un programa predefinido de agua y saneamiento considerará los indicadores conexos.
• Puede utilizar métodos como las metas de desarrollo sostenible (SDG), especialmente la SDG Nº 3, que está relacionada con la salud y el bienestar.
• Puede seguir una metodología de CHSA.

• Sigue una metodología específica de evaluación de riesgos de salud, según lo definido en el SHE Way y la ORM.

Alineaciones del sistema de salud

• El sistema de salud se analiza en términos de su capacidad institucional y de la posibilidad de adaptarse a los impactos previstos, lo que puede incluir un fortalecimiento específico

• El sistema de salud se analiza en lo que respecta a las formas en que se debe respaldar o fortalecer.

• El sistema de salud se analiza en términos de su capacidad institucional y de la posibilidad de contribuir a los potenciales requisitos de salud en el lugar de trabajo
• Preparación y capacidad de respuesta a emergencias.

Prioridades de las intervenciones o los controles

• Las intervenciones son necesarias o recomendadas para la mitigación de los impactos negativos y no se deben considerar voluntarias.
• Orientación hacia la mitigación de riesgos e impactos, ya sea:

• A nivel de comunidad.
• Dentro del lugar de trabajo, para prevenir o manejar los impactos en la salud de la comunidad, desde una perspectiva ambiental, de seguridad, de salud o social.

• Las intervenciones (desde una perspectiva del sector privado) se suelen considerar "contribuciones voluntarias" o "compromisos negociados".
• Las intervenciones tienen el potencial de mejorar las medidas de gestión propuestas respecto a la evaluación de impactos.

• Principalmente el lugar de trabajo
• Algunos controles pueden limitar la exposición basada en la comunidad, y estos controles se suelen considerar como parte de la HIA

Establecimiento de prioridades

• Con base en la evaluación de riesgos e impactos que considera los requisitos del SHIRA.

• Con base en la matriz de prioridades de elementos de SED.

• WRAC

Relacionamiento con las partes interesadas externas

• Requiere un relacionamiento amplio.

• Requiere un relacionamiento amplio.

• Requiere una consulta limitada o nula.

Parte interesada de la comunidad

• Requiere un relacionamiento proactivo y diverso con la comunidad
• Debe considerar los grupos sistémicamente vulnerables.

• Requiere un relacionamiento proactivo, amplio y diverso con la comunidad
• Requiere una colaboración y transparencia entre varios sectores
• Debe involucrar a la comunidad en la toma de decisiones conjuntas, para mejorar el relacionamiento, la participación y la rendición de cuentas
• Con frecuencia, las prioridades de la comunidad y del gobierno pueden presentar opiniones divergentes

• Normalmente no se requiere, a menos que sea necesario comunicar los riesgos y controles de exposición en el lugar de trabajo para permitir la gestión de las percepciones de las partes interesadas.

Consideraciones sobre sostenibilidad

• No es central, ya que el objetivo principal es la gestión de riesgos e impactos.
• La sostenibilidad se puede tener en cuenta para las intervenciones que incluyen el fortalecimiento de los sistemas de salud o medidas similares.

• La sostenibilidad de las intervenciones es un determinante clave, con estrategias de salida claramente definidas.

• No es aplicable como control del lugar de trabajo.

Monitoreo y evaluación

• Esencial
• Los datos de línea base que se recopilan como parte de la evaluación de impactos pueden ser adecuados para orientar los impactos, pero no siempre son adecuados para monitorear los impactos o intervenciones.

• Esencial
• Los datos de línea base pueden recopilarse como parte de las intervenciones, para realizar el seguimiento de los resultados.

• Esencial.

Tarea 1: Definición del alcance

• Establecer una comprensión detallada del proyecto
• Prever las áreas de preocupación/beneficios de los impactos de salud potenciales
• Revisar los datos disponibles, definir las brechas de datos e identificar las oportunidades de cierre de datos
• Definir el nivel de HIA y las herramientas y recursos requeridos

• Interno
  • Lo ideal es que sea un proceso interno
  • Asignación de un líder de CHS
  • Establecimiento del Comité Directivo de CHS, que está subordinado al SPMC
  • Establecimiento del grupo de trabajo de CHS
  • Apoyo especializado de CHS del Grupo

• Consultor externo
  • Es posible que el rol esté limitado a la revisión y recopilación de datos en esta etapa
  • La determinación del alcance puede requerir el apoyo de especialistas en CHS, si los recursos no están disponibles en el sitio/BU/Grupo

• Mapeo de las partes interesadas externas clave y de las cuestiones/preocupaciones probables
• Relacionamiento inicial con las autoridades de salud pública a nivel local o regional.
• Relacionamiento con los gerentes de programas de salud pública
• Relacionamiento con agencias de salud u organizaciones no gubernamentales (ONG)
• Relacionamiento con la comunidad o con organizaciones religiosas
• Visitas de campo y relacionamiento con las partes interesadas locales limitados

• Informe del ejercicio formal de determinación del alcance:
  • Resumen del contexto interno
  • Resumen del contexto externo, como descripción de salud de línea base inicial y revisión de la legislación
  • Descripción de las áreas de preocupación de los impactos de salud potenciales
  • Descripción general de las brechas de datos y las oportunidades de cierre de datos
  • Definición del nivel de HIA
  • Términos de referencia/resumen de los próximos pasos

• Depende de la complejidad del proyecto y de la capacidad de relacionamiento con las partes interesadas externas
• En general, 4-8 semanas.

Tarea 2: Revisión del contexto (recopilación de datos de línea base)

• Recopilar datos de salud de línea base adicionales, a partir de las brechas de datos determinadas en el ejercicio de determinación de alcance.
• La recopilación de datos también puede servir para contribuir a los programas de SED en la Sección 4A

• Interno
  • Líder de CHS responsable
  • Apoyo del grupo directivo y de trabajo de CHS
  • Apoyo especializado de CHS del Grupo

• Consultor externo
  • En general, se requiere para contribuir a la recopilación de datos de línea base (depende del alcance)

• Relacionamiento amplio con los actores mencionados en la determinación del alcance
• Relacionamiento amplio con la comunidad, lo que puede incluir la recopilación de datos participativa
• Potencial necesidad de aprobación ética.

• Informe de salud de línea base con referencias completas alineado con el alcance definido
• Tenga en cuenta que el alcance de la HIA puede diferir del alcance de la línea base que puede ser necesaria para contribuir a los programas de salud y bienestar de SED

• Según la complejidad del alcance.
• Los estudios cuantitativos transversales primarios pueden tardar 6-9 meses en realizarse.

Tareas 3 y 4:

• Evaluación de riesgos/impactos
• Actualizar el SHIRA

• Identificar y analizar los datos de salud existentes y las vulnerabilidades sistémicas, y evaluar cómo las actividades relacionadas con el sitio/proyecto pueden provocar riesgos o impactos al aplicar los procesos y requisitos del SHIRA

• Interno
  • Lo ideal es que sea un proceso interno
  • Requiere insumos del Comité Directivo de CHS y debe ser revisado por éste.
  • Puede requerir talleres interfuncionales con el grupo de trabajo de CHS.
  • Apoyo especializado de CHS del Grupo
  • Integración interfuncional en todos los estudios ambientales y sociales de otros tipos

• Consultor externo
  • El rol puede ser facilitar el proceso de SHIRA y orientar los controles basados en pruebas relacionados con los impactos identificados.
  • Apoyo para áreas especializadas o técnicas complejas (por ejemplo, toxicología).

• En general es limitado, a menos que se requiera o se justifique la participación de la comunidad
• Parte del cierre y la comunicación (según sea necesario)

• Un informe de evaluación de impacto de salud que incluye:
  • Definición del impacto: causas y comentarios sobre los impactos de salud potenciales y la influencia del proyecto.
  • Evaluación/valoración del impacto, para describir las condiciones de salud de línea base predominantes, y los impactos inherentes y residuales.
  • Recomendación de medidas de mitigación/gestión para evitar, mitigar o controlar de manera eficaz los diferentes impactos.
  • Recomendación de oportunidades de desarrollo socioeconómico para permitir contribuciones positivas, con vínculos con el Conjunto de Herramientas 4A.

• Según la complejidad.
• 3-4 semanas después de la finalización de la línea base.
• Requiere una descripción detallada del proyecto/revisión del contexto interno.
• Dependencias respecto a estudios ambientales o socioeconómicos especializados, según corresponda.

Tarea 5:

Desarrollar un plan de gestión de CHS

• Contribuir a un enfoque priorizado de gestión (y monitoreo) de impactos y riesgos

• Interno
  • Lo ideal es que se maneje internamente, bajo la dirección del grupo directivo de CHS.
  • Apoyo especializado de CHS del Grupo.

• Consultor externo
  • Se puede considerar para el desarrollo del programa de monitoreo de salud, lo que incluye el desarrollo de indicadores clave de desempeño relacionados con los impactos e intervenciones

• Relacionamiento con autoridades de salud pública en lo que respecta a las medidas de gestión en las comunidades. Evaluación de las oportunidades para alianzas y la alineación con las estrategias/programas existentes.
• Relacionamiento y comunicación con comunidades y otras partes interesadas/afectadas

• Un plan de gestión de CHS que, idealmente, puede integrarse en el SMP.
• Lo ideal es que el plan de gestión vincule los requisitos/elementos de monitoreo.

• Requiere la finalización y aprobación de la evaluación de impactos y las medidas de gestión relacionadas.
• Según la complejidad, pero se requieren 2‒4 semanas para desarrollar un plan de marco temático.
• Planes detallados sobre las intervenciones, según las acciones propuestas.

Tarea 7:

Desarrollar un plan de monitoreo de CHS

• Contribuir al monitoreo y evaluación de los impactos y las medidas de gestión.

• Interno
  • Apoyo del grupo directivo y de trabajo de CHS
  • Apoyo especializado de CHS del Grupo

• Consultor externo
  • Apoyo técnico, según sea necesario.
  • Uso de plataformas como Isometrix

• Según se requiera, como parte del plan

• Plan de monitoreo de CHS que, idealmente, está vinculado con el plan de gestión.
• Evalúa la implementación y los factores de éxito/mejora

• Continuo
• Diferentes métricas/indicadores pueden tener diferentes plazos

Tareas 6 y 7:

Implementación del plan de gestión y monitoreo de CHS (monitoreo y evaluación)

• Implementación del plan de gestión y monitoreo de CHS

• Interno
  • Apoyo del grupo directivo y de trabajo de CHS
  • Apoyo especializado de CHS del Grupo

• Consultor externo
  • Socios de implementación
  • Isometrix para monitoreo

• Según se requiera en los compromisos de comunicación o relacionamiento.
• Relacionado con las quejas, según sea necesario

• Implementación de intervenciones.
• Monitoreo y evaluación en conformidad con el plan.
• Reporte en conformidad con el plan

• Continuo y depende de las intervenciones del programa.

Tarea 8:

Revisar y ajustar la evaluación de riesgos e impactos, y el plan de gestión y monitoreo de CHS

• Revisar las acciones y ajustar/modificar los controles, según sea necesario

• Interno
  • Apoyo del grupo directivo y de trabajo de CHS
  • Apoyo especializado de CHS del Grupo

• Consultor externo
  • Socios de implementación
  • Auditoría y aseguramiento
  • Plataformas de monitoreo

• Según se requiera, con base en los cambios y los ajustes propuestos

• Informe de revisión y aseguramiento
• Intervenciones de modificación y ajustes

• Continuo
• Revisiones anuales y de 5 años

Sensibilización

• Participación en una breve sesión introductoria sobre HIA (1-2 días)

• Identifica lo que es necesario manejar
• Puede manejar la evaluación de CHS (objetivos y resultados)
• Puede contribuir al relacionamiento con las partes interesadas
• Puede ser miembro del grupo directivo de CHS

Conocimiento

• Participación en una sesión de capacitación detallada sobre HIA (de aproximadamente 5 días) de un recurso interno o una institución prestigiosa
• Buena comprensión del proceso de minería y de los procesos de evaluación de impactos/riesgos de la compañía
• Buena comprensión de los procesos y directrices de los IFC PS o los Principios del Ecuador
• Habilidades y calificaciones adecuadas

• Puede desempeñar el rol de líder de CHS
• Miembro del grupo de establecimiento de CHS
• Puede explicar y defender la HIA ante las partes interesadas internas y externas
• Puede liderar la evaluación de determinación del alcance
• Puede desempeñar el rol de contacto interfuncional (salud laboral, medio ambiente, departamentos de desempeño social, etc.)

Especializado

• Participación en una sesión de capacitación detallada sobre HIA (de aproximadamente 5 días) de un recurso interno o una institución prestigiosa
• Cuenta con experiencia y calificaciones adecuadas en materia de salud pública
• Al menos 2 años de experiencia en la elaboración de HIA para proyectos de minería, o experiencia en 5 o más proyectos (lo ideal es que se cuente con el apoyo de un profesional especializado)
• Habilidades específicas en la evaluación de impactos/riesgos.
• Buena comprensión de los procesos y directrices de los IFC PS o los Principios del Ecuador

• Como se indicó anteriormente
• Puede liderar una HIA "poco compleja" y manejar el proceso/tareas de HIA
• Puede liderar una HIA "compleja" con el apoyo de un profesional de HIA experimentado
• Puede evaluar y auditar una HIA poco compleja

Experto

• Como se indicó anteriormente
• Experiencia considerable en materia de HIA
• Reputación nacional o internacional
• Al menos 5 años de experiencia en la elaboración de HIA
• Ha liderado varias HIA para proyectos de minería complejos

• Como se indicó anteriormente
• Puede liderar HIA complejas
• Puede proporcionar apoyo con relación a métodos y herramientas complejos
• Puede contribuir a la realización de capacitaciones, según sea necesario

Activid ad propue sta

Elemento específico

Plazos/fase

Prioridad

Población/área objetivo

Parte responsable

Partes interesadas importantes

Socio de implementación

Tipo de indicador

Indicador

Método de vigilancia

Frecuencia

Plan de gestión de enfermedades transmisibles

Infecciones de transmisión sexual (ITS)/ CHSA Nº 3

Desarrollar una política y un programa claros sobre el VIH en el lugar de trabajo y en la comunidad

Desarrollarun código de conducta sobre la confraternización del personal con la comunidad local

Desarrollo previo a través de las operaciones

Alta

Personal y comunidades adyacentes/ partes interesadas potencialmente afectadas  pertinentes

Sitio

Empleados.

Contratistas.

Sindicatos.

Autoridades tradicionales.

Organizaciones basadas en la comunidad.

Recursos Humanos.

Proveedor.

Proceso

Procedimiento finalizado e implementado

Producto único

Producto único e informes de incidencia

Desarrollo e implementación de programas amplios de prevención y tratamiento del VIH y las ITS para los trabajadores del transporte, especialmente los camioneros de larga distancia. 

Desarrollo previo a través de las operaciones

Alta

Trabajadores del transporte.

Compañías de transporte contratadas.

Comunidades en corredores de transporte y cerca de paradas de camiones

Sitio

Empleados.

Contratistas.

Sindicatos.

Autoridades tradicionales.

Organizaciones basadas en la comunidad.

Autoridades de salud pública

Proveedor.

Recursos Humanos.

Contratista

Proceso

Desarrollo y aprobación de la política y el procedimiento

Procedimiento con objetivos e intervenciones definidos

Proceso y resultado

IEC y comportamiento> programas de comunicación de cambios

Número y porcentaje de personas beneficiadas por las actividades de divulgación y comunicación de cambios de comportamiento. 

Reporte mensual

Informes sobre las métricas de comunicación de cambios de comportamiento según el plan

Proceso y resultado

Acceso a servicios de salud reproductiva, pruebas voluntarias y gestión de ITS

Nº de personas beneficiadas por los servicios de salud. Plan 95:95:95. Nº de casos de ITS tratados

Reporte mensual, trimestral y anual 

Enfermedades relacionadas con vectores

Desarrollar un programa integrado de control de malaria y de vectores en el lugar de trabajo

Control de vectores que prioriza las fuentes larvales y el control de adultos. 

Información y sensibilización.

Prevención de picaduras

Diagnóstico/tratamiento

Desarrollo previo a través de las operaciones

Alta

Lugar de trabajo

Sitio

Empleados

Contratistas

Sindicatos

Medio ambiente

Autoridades de salud pública

Proveedor de control de vectores

Servicio de salud en el lugar de trabajo

Medio ambiente

Proceso y resultado

Según los elementos definidos por programa

Diversos, según el diseño del programa

Diversos

• Líder de CHS asignado para liderar el ejercicio de determinación del alcance.
• Se debe establecer un Comité Directivo de CHS para orientar el proceso de HIA, empezando por el ejercicio de determinación del alcance. Para mantenerse ágil, este consejo debe estar compuesto de un pequeño grupo de personas y debe incluir el líder de CHS, un miembro de las áreas de Desempeño Social (SP), SED y Relaciones Gubernamentales del Grupo, y un especialista en CHS del Grupo. Este grupo de trabajo puede incluir partes interesadas externas (la adecuación de esto se determinará caso por caso). El Comité Directivo de CHS deberá estar subordinado al Comité de Gestión del Desempeño Social del sitio, si ambos no constituyen un solo comité.
• Se debe o se puede establecer un grupo de trabajo de CHS separado, además del Comité Directivo de CHS. No obstante, los sitios pueden considerar la posibilidad de establecer únicamente el Comité Directivo y cumplir con las funciones del grupo de trabajo solicitando la participación de las partes interesadas internas y externas pertinentes, que pueden ser capaces de compartir información pertinente o tener la obligación de contribuir al proceso de HIA.
• El grupo de trabajo de CHS debe ser establecido para respaldar los diferentes elementos de los estudios de determinación del alcance y el proceso de HIA en curso, lo que incluye contribuir al relacionamiento con las diferentes partes interesadas internas y externas, entre las cuales se encuentran:
  • Recursos internos del sitio o especialistas que puedan disponer de datos o información potencialmente pertinente para el proceso de HIA, o roles interfuncionales, con base en su área de especialidad/responsabilidad a nivel de sitio, por ejemplo:
    • Información o datos ambientales o biofísicos, lo que incluye la calidad del aire, la calidad del agua, el modelado de ruido, etc.
    • Recursos humanos sobre los aspectos demográficos del lugar de trabajo, etc., especialmente de los residentes locales.
    • Salud y seguridad laboral
    • Recursos de SED
    • Gestión de contratos
    • Ingeniería y minería
    • Etc.
  • Partes interesadas externas (según corresponda, caso por caso), que incluyen:
    • Autoridades de salud pública a nivel nacional, regional (provincial) o distrital/local. La obtención de este relacionamiento, así como de los permisos asociados que podrían ser necesarios, es muy importante, ya que facilita las actividades de relacionamiento y de recopilación de datos participativa con los servicios de salud pública a nivel de sitio. Es posible que se requiera un permiso de nivel más alto para trabajar en colaboración con los trabajadores/funcionarios de atención médica del distrito o locales.
    • ONG, las organizaciones comunitarias u organizaciones religiosas que participen en el desarrollo de salud o social a nivel regional o local.
    • Potenciales proveedores de servicios o socios de implementación.
• Recursos especializados externos: tanto como sea posible, el ejercicio de determinación del alcance debe efectuarse internamente, con el apoyo de un especialista en CHS del Grupo. Sin embargo, según la capacidad de diferentes elementos, el ejercicio de determinación del alcance puede subcontratarse a un consultor externo, si éste dispone de las habilidades y la experiencia adecuadas. Normalmente, esto se limitaría al apoyo a la recopilación de datos, como parte de la revisión de datos externos (tanto trabajo documental como trabajo de campo), y potencialmente a elementos del relacionamiento con las partes interesadas.

• El líder de CHS (persona responsable a nivel de sitio) puede ser la misma persona o una persona diferente, pero ambos deben estar subordinados a una sola persona a nivel de sitio, de manera que se posibilite la integración y superposición de diferentes estudios, según sea necesario.
• Pueden definirse términos de referencia para el Comité Directivo de CHS, por ejemplo:
  • Objetivos clave del proceso de HIA.
  • Roles y responsabilidades clave de los miembros del equipo.
  • Vínculos con otros elementos y requisitos del Social Way y del SHE Way (incluidas las secciones 4F: Acceso a la tierra, desplazamiento y reasentamiento y 4G: Migración inducida por la operación (SIM), etc.).
  • Apoyo interfuncional y composición del grupo de trabajo de CHS.
  • Estrategia de relacionamiento con las partes interesadas externas.
  • Plazos para los diferentes elementos de la HIA, incluidos hitos específicos.
  • Límites espaciales y temporales.
  • Revisión de los productos del ejercicio de determinación del alcance (en conformidad con el propósito) y apoyo a la determinación de los términos de referencia para los próximos pasos del proceso de HIA, que pueden incluir:
    • Nivel de HIA.
    • Revisión de las áreas de preocupación de CHS, con base en:
      • vulnerabilidades sistémicas de la comunidad (desafíos/necesidades de salud existentes);
      • capacidad institucional a nivel de comunidad y de autoridades de salud, para manejar o tolerar los impactos de salud potenciales; y
      • Impactos potenciales de salud relacionados con el proyecto asociados a las influencias directas e indirectas (vulnerabilidades a nivel de sitio).
    • Revisión del área de influencia (AoI) y de las partes interesadas potencialmente afectadas.
    • Revisión de los datos disponibles, las brechas de datos y las oportunidades de cierre de datos para contribuir a estudios de salud de línea base adicionales.
    • Relacionamiento con las partes interesadas.
• La inclusión de las partes interesadas externas en el Comité Directivo de HIA y/o en el grupo de trabajo de CHS debe ser decidida caso por caso. Las consideraciones pueden incluir las relaciones del sitio con las autoridades de salud gubernamentales, así como la capacidad, la competencia y el interés de las autoridades en el proceso de HIA. Entre los beneficios de la inclusión de las autoridades de salud pueden encontrarse el acceso facilitado a información y datos de CHS secundarios existentes, el desarrollo de alianzas y la facilitación de la planificación para Revisión de la(s) definición(es).
• El grupo de trabajo de CHS debe seguir existiendo durante todo el proceso de HIA. No obstante, es posible que sus miembros cambien con el tiempo, según la orientación específica de cada acción.

• Revisión del contexto interno (trabajo documental y relacionamiento interno con diferentes funciones)
  • Revisión del contexto interno actual de la Sección 2 (Revisión y planificación), si esto ya se llevó a cabo, para realizar una evaluación previa de las preocupaciones de CHS.
  • Orientación tanto hacia las actividades existentes del sitio como hacia las expansiones futuras planificadas.
  • La información sobre las actividades a nivel de sitio existentes y planificadas que pueden causar impactos de CHS puede recopilarse de varios elementos (véase el Cuadro 2.2 de la Sección 2 (Revisión y planificación⁷) del Social Way; por ejemplo:
    • Planes de gestión social
    • Planes de vida útil del activo
    • Datos que ya están disponibles de otros departamentos, incluido el departamento de Recursos Humanos (RR. HH.) (por ejemplo, perfil social de los empleados y sus familias, y estadísticas de salud laboral)
    • Si se está en la fase de Proyecto o hay elementos nuevos, descripción preliminar del proyecto y diseño de ingeniería inicial planificado para entender las actividades propuestas
    • Revisiones de los informes y estudios especializados que se han llevado a cabo hasta la fecha para el proyecto o históricamente en el sitio
    • Especificaciones actuales de gestión social de contratistas
    • Revisión de las actividades actuales del complejo minero (incluidas las instalaciones asociadas), desde una perspectiva de procesos y espacial
    • Revisión de la(s) definición(es) actual(es) del AoI para orientar la definición de las partes interesadas potencialmente afectadas
    • Revisión del registro de riesgos y controles del lugar de trabajo (WRAC) para determinar qué riesgos e impactos de CHS han sido identificados y los controles asociados
    • Revisión del registro de quejas y compromisos
    • Revisión de los estudios especializados de informes anteriores y de los estudios especializados que se han llevado a cabo hasta la fecha, incluyendo lo siguiente:
      • Cualquierevaluación de impacto de salud o cualquier documento de consultoría relacionado con la salud de cualquier naturaleza, ya sea para el Plan de Minería Sustentable, la salud en el lugar de trabajo o la salud de la comunidad, etc.
      • Especificaciones e informes actuales de gestión social de contratistas.
      • Informes de acceso a la tierra, desplazamiento y reasentamiento, y planes de gestión.
      • Informes de SIM y planes de gestión.
• Definir y georreferenciar a las partes interesadas potencialmente afectadas dentro del AoI.
• Revisión del contexto externo (trabajo documental, trabajo de campo y relacionamiento externo, como se muestra en la Figure1)
  • Trabajo documental
    • Revisión del contexto externo actual (disponible en la Revisión y planificación, es decir, Tarea 4 de la Sección 2), para realizar la evaluación previa de las preocupaciones de CHS
    • Con base en lo que se encuentra disponible, realización de una revisión bibliográfica de la información relacionada con la salud disponible en el dominio público de la literatura estándar. Esto se efectuará conforme a un marco de CHSA paragarantizar que se siga un enfoque sistémico. La revisión considerará las cuestiones de salud prioritarias identificadas a nivel nacional, regional y distrital, y cuando esta información esté disponible, a nivel local, y sentará las bases para la descripción de los datos de salud de línea base preliminares.
    • Cualquier ESIA, estudio social o estudio similar.
    • Estudios biofísicos especializados: calidad del aire, cantidad y calidad de las aguas superficiales y subterráneas, suelo y geoquímica, ruido y vibración, etc.
    • Cualquier informe de línea base socioeconómica o informe similar.
    • Informes de SED y desarrollo regional colaborativo
    • Quejas pertinentes de CHS
    • Informes de LFI
    • Trabajo con contratistas externos que ya puedan estar colaborando con el sitio para contribuir a los elementos pertinentes de CHS del trabajo y, además, contribuir a la descripción de salud de línea base a partir de los datos que ya están disponibles o se pueden recopilar con facilidad.
    • Cualquier estudio o informe de otras compañías mineras que destaque los impactos e intervenciones de CHS, para considerar riesgos similares o el potencial para impactos acumulativos.
    • Revisión del contexto local para determinar si hay algún socio potencial que pueda ayudar en la recopilación local de datos (para la realización de algunas de las tareas de campo enumeradas a continuación).
    • Mapeo de las partes interesadas clave y planificación para el relacionamiento externo

• Trabajo de campo (incluido el relacionamiento externo)
  • Planificación del trabajo previo al trabajo de campo, que incluye:
    • Plazos y logística
    • Planes de relacionamiento con las partes interesadas y permisos correspondientes.
    • Objetivos de recopilación y fuentes potenciales.
    • Revisión de la retroalimentación de las partes interesadas pertinentes de CHS (de los últimos 2 años o de otro período pertinente)
  • Reunión inicial con el grupo directivo de CHS
  • Comprensión del proyecto/sitio actual, las instalaciones asociadas y los planes futuros desde una perspectiva espacial, mediante la revisión de los mapas en el sitio y, a continuación, de un recorrido de orientación por el sitio y el sitio prospectivo.
  • Relacionamiento con las partes interesadas en el área estudiada, incluyendo lo siguiente:
    • Relacionamiento inicial con las autoridades de salud a nivel distrital (por ejemplo, administrador de servicios de salud del distrito y funcionario de salud del distrito), con un memorando/carta que presente la HIA, su objetivo y los resultados esperados, y paradescribir el papel previsto de las autoridades de salud. Esta carta debe ir seguida de una reunión en persona o virtual, para analizar más detalladamente la HIA, describir las fases y las actividades planificadas, y solicitar apoyo formal. Se debe solicitar una autorización para realizar actividades de relacionamiento con los administradores de servicios de salud del sector público (a nivel distrital) y el personal de atención de salud (a nivel de instalación), y también se debe solicitar el intercambio deinformes y otros documentos que puedan orientar la línea base de salud, incluyendo cualquier plan de desarrollo municipal y estrategia de salud a nivel local.
    • Si esto es posible en esta etapa, se debe solicitar una mesa redonda con administradores del programa de salud del distrito (o de otro nivel adecuado) seleccionados, para analizar los desafíos y las necesidades de salud existentes en el distrito y, específicamente, en el AoI.
    • Si se concede permiso para ello, realice entrevistas a informantes clave con grupos seleccionados en el distrito, en áreas municipales o en el AoI. Estas entrevistas deben estar respaldadas por un instrumento semiestructurado, para contribuir a un proceso sistemático, y deben incluir:
      • Agencias de salud u ONG.
      • Organizaciones comunitarias y religiosas.
      • Trabajadores de la salud en los centros de salud públicos (clínicas móviles, clínicas u hospitales) y líderes de equipos de trabajadores de la salud comunitarios, principales desafíos de salud de la comunidad, prácticas del comportamiento de búsqueda de atención de salud y desafíos que enfrentan estos trabajadores al prestar servicios médicos a la comunidad.
    • Visitas a centros de salud públicos para entender su funcionalidad básica, a través de la realización de una Evaluación de disponibilidad y preparación de los servicios (SARA) con base en una metodología de la OMS adaptada.
    • Si es posible, realice breves discusiones en grupos focales utilizando una herramienta semiestructurada. En la determinación del alcance, y según el contexto, esto puede limitarse a un subgrupo clave de la población. Por ejemplo, en un contexto de bajos recursos, es posible consultar a las mujeres considerando su rol tradicional como guardianas de la salud de la comunidad y la familia. Las discusiones en el grupo focal de hombres pueden realizarse como parte de la próxima fase.
    • Visitas de campo a las partes interesadas potencialmente afectadas (comunidades) para observar directamente las condiciones ambientales, de higiene y sociales existentes, con el uso de una herramienta de observación de apoyo.

• Se debe obtener el apoyo de asesoramiento del especialista en CHS del área de Desempeño Social (SP) del Grupo para la adaptación de los métodos generales a cada sitio y la identificación de lasherramientas de apoyo que se utilizan para ayudar en varias acciones.
• Las acciones son iterativas y no necesariamente tienen que efectuarse en orden cronológico.
• Acerca de la revisión del contexto interno:
  • Lo ideal es que la revisión del contexto interno que se realiza como parte de la Revisión y planificación (Sección 2, Tarea 2) sea lo suficientemente detallada como para permitir la identificación de las áreas de preocupación de CHS y la evaluación de los impactos y riesgos de CHS. De no ser así, podría ser necesario expandirla desde una perspectiva de la CHS.
  • La revisión del contexto interno tiene el propósito de prever el área de influencia (AoI) espacial y las partes interesadas potencialmente afectadas dentro de esta área, y de registrar cómo el sitio y las actividades relacionadas con el sitio (incluidas las actividades de las instalaciones auxiliares) están influyendo (o tienen el potencial para influir) en los determinantes de la salud y causan impactos de CHS.

• Acerca de la definición de las partes interesadas potencialmente afectadas dentro del AoI:
  • Revise cómo el AoI del proyecto/sitio está definida en la actualidad. Es posible que haya varias AoI definidas con base en criterios ambientales o sociales; es posible que éstas no cubran necesariamente a todas las partes interesadas potencialmente afectadas desde una perspectiva de CHS.
  • La definición de las partes interesadas potencialmente afectadas es un ejercicio iterativo (que se puede volver a considerar durante todo el proceso de HIA). Es posible que algunas partes interesadas potencialmente afectadas sean fáciles de identificar (por ejemplo, comunidades en las cercanías inmediatas de los límites del sitio). Puede que otras partes interesadas potencialmente afectadas sólo se puedan identificar después de la realización de actividades de relacionamiento con las partes interesadas externas.
  • Las partes interesadas potencialmente afectadas pueden definirse o agruparse con base en perfiles de exposición similares (por ejemplo, reasentamiento, aspectos lineales, etc.) y en los grupos de la población que pueden ser sistémicamente vulnerables.
  • La definición de las partes interesadas potencialmente afectadas contribuye a la identificación espacial de los impactos de CHS (y, posteriormente en el proceso de HIA, contribuye a la planificación de las medidas de gestión de CHS) para cada impacto de CHSA/CHS. Además, orienta el establecimiento de la línea base de CHS y la forma en que los estudios de salud de línea base se planifican para las etapas posteriores del proceso de HIA.

• Acerca de la revisión del contexto externo para la CHS:
  • La revisión del contexto externo para la CHS comienza como parte del ejercicio de determinación del alcance de la CHS, con el objetivo de desarrollar una línea base de CHS preliminar. La revisión del contexto externo parala CHS continuará, una vez finalizado el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, con información y datos de salud adicionales recopilados como parte de los estudios de salud de línea base (Tarea 2 del proceso de HIA); esto permitirá la finalización de la línea base de CHS.
  • Durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, sólo se deben recopilar los datos y la información de CHS que están disponibles al público y son de fácil acceso para el grupo de trabajo de CHS, lo que se complementa con una recopilación de datos primarios específicos/limitados (por ejemplo, a través de entrevistas a informantes clave y de discusiones en grupos focales con las partes interesadas de CHS clave).
  • Para el trabajo con los contratistas externos que ya estén trabajando en colaboración con el sitio para contribuir a los elementos de trabajo pertinentes de CHS, se requerirá un apéndice adjunto al alcance de trabajo y al contrato existentes. Esto requerirá actividades de relacionamiento y una conversación inicial para determinar qué datos están disponibles y son de fácil acceso, así como el nivel de detalle que se puede obtener del sistema de información de salud para reflejar los perfiles de salud locales en el AoI pertinente.
  • El trabajo de campo de CHS debe planificarse junto con las otras actividades de trabajo de campo pertinentes (por ejemplo, respecto a las iniciativas de salud de SED o los estudios ambientales) para maximizar las sinergias y evitar la fatiga de las partes interesadas.
  • Al final del ejercicio de determinación del alcance de la CHS, la información y los datos de CHS recopilados, revisados y analizados se deberán consolidar (en el informe de determinación del alcance de la CHS) con base en cada área de preocupación respecto a la CHS y/o cada impacto potencial de CHS. El resultado de esta consolidación será la línea base de CHS preliminar.
  • La línea base de CHS preliminar no debe registrarse únicamente en un extenso informe basado en texto. Tiene mucho valor mantener una base de datos electrónica o un sistema de gestión de datos, para que sea posible tener acceso con facilidad a las tendencias de datos, las diferentes combinaciones de datos pertinentes y otras estadísticas. Se debe emplear el mapeo del GIS para representar los datos de manera espacial siempre que sea posible. Estas opciones se deben tener en cuenta durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS.
  • La información y los datos de contexto externo sobre la CHS recopilados durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS pueden emplearse para orientar la evaluación de vulnerabilidad sistémica (por ejemplo, sobre el nivel de salud y el estado nutricional del capital humano, y los servicios de salud del capital físico). (La información y los datos de contexto externo sobre la CHS adicionales recopilados a través de otros estudios de salud de línea base seguirán perfeccionando la evaluación de vulnerabilidad sistémica).
  • Durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, se debe mapear a las partes interesadas pertinentes de CHS. Esta tarea debe estar alineada con la Tarea 3 de la Sección 3A (Mapear a las partes interesadas), en la medida de lo posible.
  • La consulta y las actividades de relacionamiento específicas con las partes interesadas de CHS que se encuentran dentro del AoI de CHS y lascomunidades potencialmente afectad as deben realizarse durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS. Estas actividades de relacionamiento deben ser estratégicas (es decir, deben basarse en los resultados):
    • Para entender qué fuentes de datos de CHS están disponibles en el AoI de CHS y para las partes interesadas potencialmente afectadas, y el grado en que estos datos son adecuados (por ejemplo, con un nivel adecuado de calidad y desglose) para los propósitos del establecimiento de una línea base de CHS y del monitoreo de los impactos de CHS (se debe evaluar qué información o estadísticas de salud rutinarias están disponibles en el sistema de información de salud local/distrital/regional)
    • Para recopilar la información y los datos de CHS que puedan no estar disponibles o ser de fácil acceso (por ejemplo, literatura "gris" o estadísticas de salud resumidas)
    • Para mapear qué instalaciones de salud están disponibles en el AoI de CHS y describir el acceso a los servicios de salud en el AoI y su calidad (o planificar esta evaluación de capacidad para una etapa posterior)
    • Para entender y realizar consultas sobre las potenciales áreas de preocupación de CHS y sobre cuáles son probablemente los impactos potenciales de CHS (el relacionamiento con las partes interesadas es fundamental para este objetivo)
    • Para establecer relaciones de trabajo entre el grupo de trabajo de CHS y las autoridades de salud locales (o distritales/regionales), con el fin de contribuir a los estudios de salud de línea base realizados (según sea necesario) en la próxima etapa del proceso de HIA.

• Acerca del análisis de brechas:
  • La línea de base de CHS preliminar debe identificar claramente las brechas de datos de línea base de CHS críticas. Puede que existan brechas debido a que los datos/información no están disponibles o los datos/información que están disponibles no son adecuados o suficientes (por ejemplo, es posible que haya problemas de calidad de datos, o que los datos disponibles no estén lo suficientemente desglosados como para ser representativos de las partes interesadas potencialmente afectadas dentro del AoI de CHS del sitio).
  • Este análisis de brechas se realiza para determinar si hay datos suficientes disponibles para avanzar en la evaluación de los impactos de CHS y en la definición de un Plan de Gestión de CHS, o en caso de que los datos sean inadecuados o insuficientes, para determinar si se justifica la recopilación de datos de salud de línea base adicionales. En la práctica, el análisis de brechas se centra en los resultados y determinantes de salud de gran preocupación (impactos de CHS probables).
  • El análisis de brechas incluye un análisis crítico de la calidad de los datos de las fuentes de datos identificadas. Es importante señalar quelos datos sobre los principales resultados y determinantes de salud de preocupación requieren un alto grado de precisión a nivel regional y/o local, para permitir una evaluación basada en pruebas de los impactos de CHS y habilitar el posterior monitoreo de los impactos de CHS.
  • Es probable que se identifiquen muchas brechas en la línea base de CHS preliminar. Eliminar todas las brechas puede ser un proceso lento, que consume muchos recursos y complejo. Por lo tanto, las brechas de datos deben priorizarse al planificar los estudios de salud de línea base específicos para eliminarlas. Los recursos empleados en la eliminación de las brechas deben ser proporcionales al alcance y la escala de los impactos de CHS posibles/probables asociados con un sitio. Los estudios de salud de línea base suelen implicar la subcontratación de consultores o instituciones nacionales/académicas.
  • Si se identifican brechas de datos importantes y se requieren actividades de recopilación de datos primarios (estudios de salud de línea base), es importante que las estrategias y actividades de recopilación de datos sean altamente priorizadas y estén relacionadas con indicadores clave de desempeño (KPI) específicos. Esto significa que la mayoría de los indicadores de monitoreo de CHS y de los KPI de CHS se describen o se definen efectivamente durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, y no sólo posteriormente en el proceso de HIA, cuando se establece un marco de monitoreo de CHS (es decir, durante la Tarea 7, "Monitorear y evaluar la CHS").
  • La opción de recopilación de datos debe considerarse en el contexto del trabajo más amplio de Anglo American con las partes interesadas externas. Se deben identificar las interrelaciones, sinergias y superposiciones entre los diferentes estudios y funciones, y se debe realizar la planificación correspondiente para evitar las superposiciones y la duplicación del trabajo, y para maximizar las sinergias en la recopilación de datos.

• Acerca de la identificación de las áreas de preocupación de CHS y la evaluación preliminar de los impactos y riesgos de CHS:
  • Las áreas de preocupación de CHS se identificarán y se describirán mediante la aplicación de una matriz de decisiones que considera la revisión metodológica de tres variables, como se describe en la Figure 2, incluyendo lo siguiente:
    • Condiciones de salud predominantes en las partes interesadas potencialmente afectadas y potencial vulnerabilidad sistémica a cambios en los determinantes de la salud que puedan afectar su estado de salud o la percepción de calidad de vida/bienestar. Esto incluye la capacidad institucional de las partes interesadas potencialmente afectadas y las autoridades de salud para manejar o tolerar los impactos de salud potenciales.
    • Actividades propuestas del proyecto (en términos generales) y cómo éstas pueden afectar la CHS y el bienestar, ya sea de manera directa o indirecta (vulnerabilidades a nivel de sitio).
    • Comentarios y preocupaciones de las partes interesadas, así como precedencia de proyectos similares.
  • Si las pruebas requeridas están disponibles y tienen una calidad suficiente para que el grupo de trabajo de CHS pueda decidir cuáles son las áreas de CHS pertinentes y cuáles serán probablemente los principales impactos de CHS, el ejercicio de determinación del alcance de HIA podrá avanzar a su tarea final (planificación de los próximos pasos/actividades en el proceso de HIA y desarrollo de los términos de referencia para estas actividades) y luego finalizarse. Sin embargo, si se identifican brechas de datos significativas durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, se deberá recopilar información adicional.
  • En la práctica, siempre habrá brechas de datos e incertidumbres durante el ejercicio de determinación del alcance de la CHS. El grupo de trabajo de CHS debe emitir una opinión profesional sobre si es necesario recopilar información y datos adicionales para el ejercicio de determinación del alcance de la CHS, o si se debe continuar el proceso de HIA. Es posible avanzar en el proceso de HIA con una cierta incertidumbre sobre si es probable que algunos impactos y áreas de CHS sean de interés, y realizar una recopilación de datos de línea base adicionales posteriormente para resolver esta incertidumbre.