O processo de avaliação de impacto e risco deve seguir idealmente a abordagem CHSA (12 áreas), para incluir:

• Identificação de questões relacionadas à saúde que descreve pontos salientes do contexto interno e externo, vulnerabilidades específicas e perspectivas das partes interessadas.
• A definição de impacto/risco que inclui:
  • Uma via de impacto na saúde - uma causa de potencial impacto e risco nas partes interessadas potencialmente afetadas relacionadas aos determinantes e resultados da saúde devido às atividades diretas, indiretas e cumulativas do site/projeto.
  • Eficácia dos controles existentes.
  • Uma descrição do evento indesejado ou identificação de um evento indesejado prioritário que pode resultar do impacto previsto.
• A avaliação do impacto (ou análise do impacto) que inclui:
  • Uma classificação do nível de consequência social seguindo a matriz de consequência social (consulte a Seção 3C) que considera:
    • Uma determinação modificada da escala para CHS em relação ao impacto ou risco específico em avaliação. Vários fatores precisam ser considerados como parte da definição de escala na avaliação de impacto, incluindo:
      • A magnitude do impacto/risco à saúde que considera a intensidade/severidade do efeito na saúde nos receptores.
      • A escala temporal e a duração de um impacto/risco que pode resultar em uma consequência aguda de curta duração ou crônica ou de longo prazo. Isso pode incluir a duração da exposição a um perigo, bem como a duração potencial de um resultado negativo potencial para a saúde devido ao impacto.
      • Escala espacial ou dimensão da extensão física da influência do impacto/risco em receptores sensíveis. Isso pode incluir considerações sobre se o impacto potencial ocorre em: i) uma área localizada ou confinada a um pequeno número de receptores sensíveis (limitado a alguns indivíduos, pequeno número de domicílios ou pequeno assentamento); ii) localizado em uma área dentro de uma AOI do site/projeto ou dentro da AOI - isso geralmente envolve um número de comunidades ou partes interessadas potencialmente afetadas na área imediata do site/projeto; iii) uma área regional que geralmente inclui partes interessadas potencialmente afetadas que podem estar longe da AOI imediata - geralmente ao longo de corredores de transporte ou onde os impactos potenciais à saúde podem se espalhar para além da AOI imediata; e iv) onde os impactos na saúde podem se espalhar por vastas áreas (por exemplo, dentro de um país ou mesmo internacionalmente).
    • Uma determinação de vulnerabilidade para as partes interessadas potencialmente afetadas, incluindo a capacidade de se adaptar ao nível de saúde pré-impacto.
  • Determine a classificação de risco tomando o nível de consequência definido e considere a probabilidade de ocorrer de acordo com a matriz de ORM 5x5. A prioridade ou importância do risco é definida na matriz e, mais importante:
    • Os impactos/riscos reais (ou seja, aqueles que ocorrem atualmente) devem ser sempre classificados como 5 na coluna de probabilidade.
    • Todos os impactos/riscos potenciais classificados como consequências sociais Altas ou Principais são considerados Eventos prioritários indesejáveis, independentemente da sua probabilidade.
  • Medidas/controles de mitigação/gerenciamento recomendados para evitar, minimizar, mitigar ou remediar efetivamente os impactos identificados.
  • O momento do impacto/risco no ciclo de vida do projeto/site e por quanto tempo ele pode persistir (por exemplo, o impacto é esperado apenas durante a construção, ou pode se estender da construção às operações ou persistir até o fechamento?).

Determinar o nível de significância para a escala de um impacto de CHS não é um cálculo direto da duração dos impactos versus o número de membros da comunidade afetados. Da mesma forma, a determinação da magnitude de um impacto de CHS pode estar aberta a interpretações. Portanto, a análise (avaliação) de cada impacto de CHS deve ser realizada por um especialista competente (ou seja, um especialista com competências em saúde pública e HIA - ver Ferramenta 4C 5), que dá a devida consideração a uma gama de evidências relevantes e informa uma conclusão transparente e fundamentada sobre os níveis de significância para os impactos de CHS, incluindo:

• A literatura científica.
• Contexto interno do projeto/site e como essas atividades podem impactar direta ou indiretamente a saúde humana.
• O contexto externo que inclui:
  • as condições de dados de referência das partes interessadas potencialmente afetadas
  • comentários resultantes de consulta de partes interessadas potencialmente afetadas e perspectivas dessas partes interessadas
  • prioridades de saúde na jurisdição/AOI
  • padrões regulatórios relevantes na jurisdição
  • contexto da política na jurisdição.

Uma conclusão robusta e fundamentada (na avaliação do impacto) sobre a magnitude ou significância de um impacto de CHS, bem como a vulnerabilidade das partes interessadas afetadas a tais impactos, deve relacionar as evidências ao contexto específico de cada questão de saúde. O relatório deve incluir uma narrativa estruturada que reúna a gama de informações e dimensões relevantes para apoiar o julgamento profissional feito sobre o nível de significância (consequência (escala e vulnerabilidade) x probabilidade) de cada impacto de CHS. A Matriz de consequência social fornece uma estrutura para orientar esse processo; entretanto, experiência e conhecimento especializado devem ser usados para categorizar os níveis de consequência do impacto.

Quando relevante e possível, recomenda-se que os controles ou medidas de gerenciamento propostas sejam divididos em três componentes de gerenciamento com base no foco da intervenção:

• Mitigação do impacto no site: intervenções necessárias para gerir os potenciais impactos/riscos para a saúde em receptores sensíveis. Estas são consideradas necessárias ou recomendadas para o projeto/site implementar e não são contribuições voluntárias. O princípio da precaução deve ser aplicado durante a análise dessas opções, juntamente com considerações práticas.
• Gerenciamento de saúde ocupacional, segurança e ambiental: Intervenções destinadas a garantir uma força de trabalho saudável, segura e produtiva. Além disso, considera aspectos que podem ser controlados na força de trabalho para prevenir impactos na saúde da comunidade.
• Iniciativas de desenvolvimento socioeconômico (SED): Intervenções sugeridas que irão melhorar o estado de saúde existente das comunidades. Estas são contribuições voluntárias e devem trazer benefícios para a saúde e melhorar a licença social para operar nas comunidades receptivas. Essas recomendações devem ser integradas ao planejamento SED alinhado à Seção 4A, com sobreposição onde possível para impactar a mitigação. Pode ser possível que certos controles de gerenciamento/mitigação possam se estender além de apenas reduzir um efeito negativo e criar um benefício de CHS.